Sistema muscular · Miembro inferior
Bíceps femoral (porción larga) !
La porción larga del bíceps femoral es el isquiotibial externo, desde el hueso del asiento; dobla la rodilla, extiende la cadera y se distiende a menudo.
Nombre oficial: Cabeza larga del músculo bíceps femoral
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Qué es
El músculo isquiotibial externo, en la parte posterior del muslo.
Qué hace
Dobla la rodilla, extiende la cadera y gira la pierna hacia afuera.
Datos clave
- Origen
- Tuberosidad isquiática (tendón común con el semitendinoso); ligamento sacrotuberoso
- Inserción
- Cara lateral de la cabeza del peroné (el ligamento colateral lateral divide el tendón); expansiones al cóndilo lateral de la tibia y a la fascia de la pierna
- Acción
- Extiende la cadera; flexiona la rodilla; rota lateralmente la rodilla flexionada
- Nervio
- Nervio ciático, división tibial (L5–S2)
- Irrigación
- Arterias perforantes; arteria glútea inferior; arteria circunfleja femoral medial
Relaciones
- Trayecto
- Desde la tuberosidad isquiática desciende hacia lateral por detrás del muslo, se une a la porción corta en el tercio inferior y termina en la cabeza del peroné
- Superficial
- El glúteo mayor sobre su origen; luego la fascia lata y la piel
- Profundo
- El nervio ciático, al que cruza, y el aductor mayor; más abajo, la porción corta
- Medial
- El semitendinoso, con el que comparte origen; ambos se separan por encima de la rodilla y el bíceps forma el borde superolateral de la fosa poplítea
- Abajo
- El ligamento colateral lateral, que divide su tendón; el nervio peroneo común corre por el borde posteromedial del tendón y rodea el cuello del peroné
Cómo se localiza
En decúbito prono con la rodilla flexionada contra resistencia y la pierna girada un poco hacia fuera, el tendón grueso resalta en el lado externo de la cara posterior de la rodilla y se sigue hasta la cabeza del peroné; con frecuencia el nervio peroneo común se percibe como un cordón justo por detrás.
Exploración
- Elevación pasiva de la pierna extendida y ángulo poplíteo: el dolor posterior del muslo o un rango menor en el lado lesionado orientan a distensión o acortamiento de isquiotibiales; el dolor que se irradia por debajo de la rodilla sugiere más bien tensión radicular
- Flexión de rodilla contra resistencia con la pierna girada hacia fuera: enfatiza el bíceps femoral; el dolor o la debilidad sugieren lesión de los isquiotibiales laterales
En imágenes
La RM es la prueba principal en la distensión isquiotibial: las secuencias sensibles al líquido dan edema en pluma en su unión miotendinosa proximal, el sitio clásico; un espacio o un tendón afectado indican más gravedad. La ecografía es una opción rápida en lo agudo. La RM también muestra la avulsión del tendón conjunto, y en cortes axiales el ciático queda justo debajo del músculo.
Problemas frecuentes
- Distensión de los isquiotibiales, frecuente en deportes con carreras rápidas.
- Rara vez, el tendón se arranca del hueso a la altura de la cadera.
Cómo se diagnostica
Examen físico; resonancia magnética en distensiones graves.
Tratamiento
- Reposo y luego estiramiento y fortalecimiento progresivos; cirugía solo si el tendón se arrancó por completo.
Correlación clínica
- Avulsión proximal del tendón común (con el semitendinoso): equimosis en la cara posterior del muslo y un defecto palpable; las roturas completas de varios tendones con retracción suelen repararse, y en casos tardíos la cicatriz puede atrapar el nervio ciático
- La fractura por avulsión de la cabeza del peroné (signo arcuato), en la inserción del bíceps femoral y el ligamento colateral lateral, indica una lesión del ángulo posterolateral
- Las cirugías de la cara lateral de la rodilla, como la reconstrucción del ángulo posterolateral, ponen en riesgo el nervio peroneo común a lo largo del borde medial del tendón
Desarrollo
La cabeza larga procede de la masa muscular ventral (flexora) y conserva la inervación de la división tibial propia de los isquiotibiales; la cabeza corta tiene otro origen y otro nervio, de modo que ambas cabezas solo se unen en el tendón.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Qué nervio inerva la porción larga del bíceps femoral y en qué se diferencia de la porción corta?
La división tibial del nervio ciático; la porción corta la inerva la división peronea común.
¿Qué isquiotibial se desgarra con más frecuencia y dónde?
La porción larga del bíceps femoral, en general en la unión musculotendinosa proximal durante la carrera a alta velocidad.
¿Qué nervio sigue el borde medial del tendón del bíceps femoral hasta el cuello del peroné?
El nervio peroneo común; corre riesgo en ese borde en la cirugía lateral de rodilla, como la reconstrucción de la esquina posterolateral.
¿Qué indica una fractura por avulsión de la cabeza del peroné (signo arcuato)?
Una lesión de la esquina posterolateral, en la inserción del bíceps femoral y del ligamento colateral lateral.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- caput longum musculi bicipitis femoris TA2 2639
- Español oficial (DeCS)
- Cabeza larga del músculo bíceps femoral DeCS D000070633
- Inglés (TA2)
- Long head of biceps femoris
- También llamado
- bíceps crural
Relacionado
- Bíceps femoral (porción corta)
- Ligamento sacrotuberoso
- Nervio ciático
- Arterias perforantes
- Tendón del bíceps femoral
- Peroné
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hamstring Muscle; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Posterior Thigh Muscles.
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