Système squelettique · Colonne vertébrale et bassin
Vertèbre L1 !
L1 est la première vertèbre lombaire (bas du dos), au gros corps porteur ; la moelle spinale se termine à peu près à ce niveau.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La vertèbre lombaire L1, avec un gros corps fait pour porter le poids. La moelle spinale se termine à peu près à ce niveau.
Ce qu'il fait
Porte le poids du haut du corps et, avec le disque et les articulations zygapophysaires (facettes), permet au bas du dos de se pencher en avant et en arrière.
Rapports
- En avant
- Piliers du diaphragme de chaque côté du corps ; l'aorte abdominale, dont naît l'artère mésentérique supérieure vers L1 ; la citerne du chyle à droite de l'aorte ; la veine cave inférieure plus à droite
- Latéral
- Le grand psoas naît des corps et des disques ; les reins se trouvent en avant des processus transverses, leurs hiles près de ce niveau
- En arrière
- Épineuse large et horizontale sous le fascia thoraco-lombaire ; érecteur du rachis et multifide dans la gouttière adjacente
- Contenu
- Cône médullaire avec les segments médullaires sacrés, et début de la queue de cheval
Comment le repérer
On compte l'épineuse vers le haut à partir de L4 sur la ligne des crêtes iliaques, ou vers le bas à partir de la douzième côte. En avant, le plan transpylorique se situe à mi-distance entre l'incisure jugulaire et le bord supérieur de la symphyse pubienne.
En imagerie
L'IRM montre où se termine le cône ; un cône situé sous L2 chez l'enfant évoque une moelle attachée. En TDM, les fractures comminutives à ce niveau s'évaluent selon le rétrécissement du canal et la perte de hauteur du corps.
Problèmes fréquents
- Dégénérescence et hernie discales en L4-L5, le niveau le plus fréquent des douleurs du dos et de la jambe.
- Spondylolisthésis dégénératif : L4 glisse en avant sur L5, souvent avec une sténose (plus fréquent chez la femme de plus de 50 ans).
- Sténose du canal rachidien : le canal se rétrécit à cause du bombement discal, de l'arthrose des facettes et d'un ligament jaune épaissi.
- Fractures-tassements dues à l'ostéoporose ou à un traumatisme.
Comment le diagnostiquer
Les radiographies (debout, et en flexion et extension) montrent l'alignement et le glissement. L'IRM montre les disques, les nerfs et la sténose. Le scanner montre le détail osseux.
Traitement
- La plupart des douleurs du dos s'améliorent en restant actif, avec la kinésithérapie et des antalgiques.
- Sténose avec douleur de jambe à la marche qui ne s'améliore pas : décompression (laminectomie).
- Glissement avec instabilité : décompression plus arthrodèse avec vis, tiges, cage et greffe osseuse.
Corrélation clinique
- Syndrome du cône versus syndrome de la queue de cheval : le cône donne une atteinte vésicale et intestinale précoce et symétrique et une anesthésie en selle avec des signes mixtes centraux et périphériques ; la queue de cheval donne des douleurs radiculaires asymétriques et une faiblesse de type périphérique
- Moelle attachée : le cône se situe anormalement bas, retenu par un filum terminale épaissi ou un lipome ; douleurs, troubles de la marche et troubles vésicaux apparaissent avec la croissance
Développement
À la naissance, la moelle se termine plus bas, vers L2–L3, et atteint son niveau adulte au cours de la petite enfance, car le rachis croît plus vite que la moelle.
Maladies associées
- Fracture vertébrale ostéoporotique par tassement
- Tuberculose vertébrale (mal de Pott)
- Tuberculose
- Ostéoporose
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À quel niveau se termine la moelle spinale de l'adulte, et quel est le risque d'une fracture comminutive de L1 ?
Vers le disque L1–L2 ; une fracture comminutive de L1 peut léser le cône médullaire (syndrome du cône) plutôt que des racines isolées.
Quelles structures se situent sur le plan transpylorique au niveau de la vertèbre L1 ?
Le pylore, le col du pancréas, les hiles rénaux, l'origine de l'artère mésentérique supérieure, le fond de la vésicule biliaire et les neuvièmes cartilages costaux.
En quoi le syndrome du cône au niveau de la vertèbre L1 diffère-t-il du syndrome de la queue de cheval ?
Cône : atteinte vésicale et intestinale précoce et symétrique et anesthésie en selle avec des signes mixtes centraux et périphériques. Queue de cheval : douleurs radiculaires asymétriques et faiblesse de type périphérique.
Qu'évoque un cône médullaire se terminant sous L2 chez l'enfant ?
Une moelle attachée, retenue bas par un filum terminale épaissi ou un lipome.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- vertebra lumbalis I TA2 1068
- Espagnol officiel (DeCS)
- Vértebra lumbar L1 DeCS D008159
- Anglais (TA2)
- L1
À voir aussi
- Disque T12–L1
- Disque L1–L2
- Artères lombales (lombaires)
- Ligament longitudinal antérieur (vertébral commun antérieur)
- Plateaux vertébraux
- Articulations zygapophysaires lombales
- Articulations zygapophysaires thoraciques
- Muscles interépineux
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
