Système squelettique · Colonne vertébrale et bassin
Vertèbre L2 !
L2 est la deuxième vertèbre lombaire (bas du dos) ; son gros corps porte le poids du haut du corps et permet au bas du dos de se plier.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La vertèbre lombaire L2, avec un gros corps fait pour porter le poids.
Ce qu'il fait
Porte le poids du haut du corps et, avec le disque et les articulations zygapophysaires (facettes), permet au bas du dos de se pencher en avant et en arrière.
Rapports
- En avant
- Aorte abdominale dont naissent les artères rénales vers L1–L2, croisée en avant par la veine rénale gauche ; la veine cave inférieure à droite et la citerne du chyle à côté du pilier droit
- Latéral
- Grand psoas, dans lequel se forme le plexus lombal ; le tronc sympathique sur la face antérieure des corps, le long du bord du psoas
- En arrière
- Le carré des lombes s'insère sur la pointe des processus transverses ; érecteur du rachis et multifide sous le fascia thoraco-lombaire
- Contenu
- Queue de cheval : racines lombaires et sacrées flottant dans le sac dural sous le cône médullaire
Comment le repérer
On compte l'épineuse de L2 deux niveaux au-dessus de L4, repérée sur la ligne passant par le sommet des crêtes iliaques ; chez un sujet corpulent, il est plus facile de compter vers le haut à partir de la jonction lombosacrée sur une radiographie de profil.
Examen clinique
- Signe de Léri (étirement du nerf fémoral) : en décubitus ventral, le genou est fléchi et la hanche étendue ; une douleur de la face antérieure de la cuisse évoque une irritation des racines L2–L4
En imagerie
Radiographies lombaires de profil et de face ; le comptage des niveaux part du sacrum, et un repérage sagittal en IRM du rachis entier aide en cas de vertèbre transitionnelle. À la jonction thoraco-lombaire, la TDM montre les fractures comminutives et les fragments reculés dans le canal. L'IRM sagittale montre la pointe du cône, souvent vers L1–L2, et toute lésion médullaire ou ligamentaire.
Problèmes fréquents
- Dégénérescence et hernie discales en L4-L5, le niveau le plus fréquent des douleurs du dos et de la jambe.
- Spondylolisthésis dégénératif : L4 glisse en avant sur L5, souvent avec une sténose (plus fréquent chez la femme de plus de 50 ans).
- Sténose du canal rachidien : le canal se rétrécit à cause du bombement discal, de l'arthrose des facettes et d'un ligament jaune épaissi.
- Fractures-tassements dues à l'ostéoporose ou à un traumatisme.
Comment le diagnostiquer
Les radiographies (debout, et en flexion et extension) montrent l'alignement et le glissement. L'IRM montre les disques, les nerfs et la sténose. Le scanner montre le détail osseux.
Traitement
- La plupart des douleurs du dos s'améliorent en restant actif, avec la kinésithérapie et des antalgiques.
- Sténose avec douleur de jambe à la marche qui ne s'améliore pas : décompression (laminectomie).
- Glissement avec instabilité : décompression plus arthrodèse avec vis, tiges, cage et greffe osseuse.
Corrélation clinique
- Les ganglions sympathiques lombaires, sur la face antérieure des corps de L2–L4, sont la cible des blocs sympathiques lombaires pour certains syndromes douloureux des membres inférieurs et une mauvaise circulation des membres
- L'abcès du psoas (d'origine tuberculeuse rachidienne, d'une maladie de Crohn ou rénale) se collecte à côté de ces corps ; la hanche est maintenue fléchie et son extension est douloureuse (signe du psoas)
- Les fractures lombaires hautes des traumatismes à haute énergie peuvent s'accompagner de lésions des reins ou des vaisseaux rénaux situés en avant
Variantes anatomiques
- Le cône médullaire de l'adulte se termine entre T12 et L3 environ, le plus souvent près du disque L1–L2 ; cette variabilité explique que les aiguilles de ponction lombaire passent sous L2
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi les ponctions lombaires se font-elles sous la vertèbre L2 ?
Parce que le cône médullaire peut se terminer aussi bas que L2–L3 chez certains adultes.
Quelles racines nerveuses les hernies discales lombaires hautes en L2–L3 et L3–L4 compriment-elles, et quels en sont les signes ?
Les racines du nerf fémoral : douleur de la face antérieure de la cuisse, faiblesse du quadriceps et réflexe rotulien diminué.
Comment réalise-t-on le test d'étirement du nerf fémoral, et qu'évoque un test positif ?
En décubitus ventral, le genou est fléchi et la hanche étendue ; une douleur de la face antérieure de la cuisse évoque une irritation des racines L2–L4.
Comment un abcès du psoas à côté de la vertèbre L2 se manifeste-t-il à l'examen ?
La hanche est maintenue fléchie et son extension est douloureuse (signe du psoas).
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- vertebra lumbalis II TA2 1068
- Espagnol officiel (DeCS)
- Vértebra lumbar L2 DeCS D008159
- Anglais (TA2)
- L2
À voir aussi
- Disque L1–L2
- Disque L2–L3
- Artères lombales (lombaires)
- Ligament longitudinal antérieur (vertébral commun antérieur)
- Diaphragme
- Plateaux vertébraux
- Articulations zygapophysaires lombales
- Muscles interépineux
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
