Plexus cœliaque (solaire) !
Le plexus cœliaque est un vaste réseau nerveux autour du tronc cœliaque, derrière l'estomac et le pancréas ; il transmet la douleur du haut de l'abdomen.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un réseau de nerfs et de ganglions autonomes autour du tronc cœliaque (parfois appelé plexus solaire).
Ce qu'il fait
Transmet les signaux vers et depuis les organes du haut de l'abdomen, y compris la douleur.
Rapports
- En avant
- Corps du pancréas, bourse omentale et estomac ; le tronc cœliaque traverse le plexus vers l'avant
- En arrière
- Aorte abdominale et piliers du diaphragme, au niveau de T12–L1
- Latéral
- Ganglion cœliaque droit en arrière de la veine cave inférieure ; ganglion cœliaque gauche près de la glande surrénale gauche ; les glandes surrénales de chaque côté
- Au-dessus
- Les nerfs grand et petit splanchniques perforent les piliers pour l'atteindre ; la branche cœliaque du tronc vagal postérieur le rejoint
- Au-dessous
- En continuité avec les ganglions aorticorénaux, les plexus rénaux et le plexus mésentérique supérieur
Comment le repérer
Non palpable. Il entoure l'origine du tronc cœliaque. Pour un bloc, on l'atteint par voie postérieure, la pointe de l'aiguille à côté du corps de L1, sous TDM ou radioscopie, ou à travers la paroi postérieure de l'estomac en écho-endoscopie en suivant l'aorte jusqu'à l'origine du tronc cœliaque.
En imagerie
En TDM, les ganglions cœliaques apparaissent comme de petites structures tissulaires plates ou lobulées à côté du tronc cœliaque et en avant des piliers ; on peut les confondre avec des adénopathies ou des nodules surrénaliens. L'écho-endoscopie repère le plexus depuis l'estomac en suivant l'aorte jusqu'à l'origine du tronc cœliaque.
Problèmes fréquents
- La douleur du cancer du pancréas peut être soulagée en le bloquant par une injection (bloc du plexus cœliaque).
Corrélation clinique
- Voies d'abord du bloc : postérieure sous TDM ou radioscopie (en avant ou en arrière des piliers) ou à travers la paroi gastrique en écho-endoscopie
- Complication grave rare : paraplégie par lésion des artères qui vascularisent la moelle spinale
- La douleur de l'intestin antérieur emprunte ses fibres afférentes et est ressentie dans l'épigastre ; la douleur pancréatique transfixiante irradie typiquement aussi dans le dos
- Syndrome du ligament arqué médian : le ligament comprime le tronc cœliaque et le plexus qui l'entoure, avec des douleurs postprandiales ; la part des nerfs dans ce tableau est débattue
Variantes anatomiques
- Les ganglions cœliaques varient en nombre (d'un à cinq environ) et en taille (d'environ un demi-centimètre à plus de 4 cm)
Développement
Comme les autres ganglions autonomes, les ganglions cœliaques proviennent de cellules des crêtes neurales qui migrent en avant de l'aorte au début du développement.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où se trouve le plexus cœliaque ?
Autour de l'origine du tronc cœliaque vers T12–L1, en avant de l'aorte et des piliers du diaphragme, en arrière du pancréas et de la bourse omentale.
Quels nerfs font synapse dans les ganglions cœliaques ?
Les nerfs grand (T5–T9) et petit (T10–T11) splanchniques ; des fibres vagales, surtout issues du tronc postérieur, rejoignent aussi le plexus.
À quoi sert un bloc du plexus cœliaque, et quels en sont les effets attendus ?
À soulager la douleur des cancers du pancréas et d'autres cancers du haut de l'abdomen ; les effets attendus sont une hypotension orthostatique et une diarrhée.
Quelle est une complication grave rare du bloc du plexus cœliaque ?
La paraplégie, par lésion des artères qui vascularisent la moelle spinale.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- plexus coeliacus TA2 6696
- Espagnol officiel (DeCS)
- Plexo celíaco DeCS D002447
- Anglais (TA2)
- Coeliac plexus and ganglia
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Ganglia.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
