Segment hépatique I !
Le segment hépatique I (lobe caudé) est une petite partie à l'arrière du foie, près de la veine cave ; il se draine à part et grossit souvent en cas de maladie.
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Ce que c'est
Segment I du foie : le lobe caudé, en arrière contre la veine cave, avec son propre drainage.
Ce qu'il fait
Comme chaque segment a sa propre vascularisation, les chirurgiens peuvent retirer un ou plusieurs segments et laisser le reste fonctionner.
Rapports
- En avant
- Hile hépatique, plaque hilaire et bifurcation portale, qui le séparent du segment hépatique IV
- En arrière
- Veine cave inférieure, qu'il entoure partiellement ; une bande fibreuse (le ligament cave) peut le relier au segment hépatique VII derrière la veine cave
- Au-dessous
- Processus papillaire et processus caudé orientés vers le hile hépatique et le foramen omental ; le lobe fait saillie dans le récessus supérieur de la bourse omentale, le petit omentum étant à sa gauche
Comment le repérer
Caché vu de face : il se situe à la face postérieure du foie, entre la veine cave inférieure et la fissure du ligament veineux, abordé en chirurgie à travers le petit omentum ou en retournant le foie.
En imagerie
En TDM ou IRM axiale, il se situe entre la VCI en arrière et la fissure du ligament veineux en avant. Dans la cirrhose, un rapport de largeur lobe caudé/lobe droit supérieur à environ 0,65 est un signe classique ; dans le syndrome de Budd-Chiari, il peut être la seule partie qui se rehausse normalement.
Problèmes fréquents
- Stéatose hépatique (foie gras), très fréquente en cas d'obésité et de diabète.
- Hépatite (virale, alcoolique).
- Cirrhose : une cicatrisation fibreuse qui peut mener à l'insuffisance hépatique et à l'hypertension portale.
- Cancer du foie et métastases.
Comment le diagnostiquer
Analyses sanguines (enzymes hépatiques), échographie, élastographie, scanner ou IRM, biopsie.
Traitement
- Traiter la cause (perte de poids, antiviraux, arrêt de l'alcool) ; chirurgie d'exérèse de segments ; greffe de foie en cas d'insuffisance.
Corrélation clinique
- La résection isolée du lobe caudé fait partie des interventions hépatiques les plus difficiles : le lobe est profond, et ses courtes veines hépatiques se jettent directement dans la veine cave inférieure et doivent être liées une à une
- Le cholangiocarcinome hilaire s'étend souvent aux conduits biliaires du lobe caudé, qui est donc généralement emporté lors de sa résection
- Les tumeurs du lobe caudé comprimant la veine cave inférieure peuvent nécessiter une exclusion vasculaire totale : le pédicule hépatique et la veine cave au-dessus et au-dessous du foie sont clampés pendant la résection
Variantes anatomiques
- Un gros processus papillaire peut être séparé du reste du lobe et simuler une adénopathie près de la tête du pancréas à la TDM
Développement
La fissure qui marque son bord antérieur contient le ligament veineux, reliquat du conduit veineux (canal d'Arantius) fœtal qui faisait passer le sang ombilical au-delà du foie vers la VCI.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le segment hépatique I (lobe caudé) est-il souvent épargné dans le syndrome de Budd-Chiari ?
Ses courtes veines hépatiques se drainent directement dans la VCI : il augmente donc de volume tandis que le reste du foie s'atrophie.
Quelle est la vascularisation du segment hépatique I ?
Des branches à la fois droites et gauches de la veine porte et de l'artère hépatique ; il n'appartient ni au foie droit ni au foie gauche.
Pourquoi le segment hépatique I est-il généralement emporté avec un cholangiocarcinome hilaire ?
La tumeur s'étend souvent aux conduits biliaires du lobe caudé, qui se drainent dans les deux conduits hépatiques.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- segmentum posterius hepatis TA2 3073
- Espagnol officiel (DeCS)
- Segmento I del hígado DeCS D008099
- Anglais (TA2)
- Posterior segment of liver
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Diagnostic Imaging of the Liver; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
