Sistema digestório · Abdome

Segmento hepático I !

O segmento hepático I (lobo caudado) é uma pequena parte atrás do fígado, junto à veia cava; drena por conta própria e costuma aumentar nas hepatopatias.

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O que é

Segmento hepático I: o lobo caudado, na parte posterior junto à veia cava, com drenagem própria.

O que faz

Como cada segmento tem irrigação própria, os cirurgiões podem remover um ou mais segmentos e deixar o restante funcionando.

Relações

Na frente

Porta do fígado, placa hilar e bifurcação portal, que o separam do segmento hepático IV

Atrás

Veia cava inferior, que ele envolve parcialmente; uma faixa fibrosa (o ligamento da veia cava) pode uni-lo ao segmento hepático VII atrás da cava

Abaixo

Processos papilar e caudado voltados para a porta do fígado e o forame omental; o lobo faz saliência no recesso superior da bolsa omental, com o omento menor à sua esquerda

Como localizar

Oculto pela frente: fica na face posterior do fígado, entre a veia cava inferior e a fissura do ligamento venoso, e é alcançado na cirurgia através do omento menor ou virando o fígado.

Nos exames de imagem

Na TC ou na RM axial, fica entre a VCI, atrás, e a fissura do ligamento venoso, à frente. Na cirrose, uma razão entre as larguras do caudado e do lobo direito acima de cerca de 0,65 é um sinal clássico; na síndrome de Budd–Chiari, pode ser a única parte que realça normalmente.

Problemas frequentes

• Doença hepática gordurosa, muito comum com obesidade e diabetes.
• Hepatite (viral, alcoólica).
• Cirrose: fibrose que pode levar à insuficiência hepática e à hipertensão portal.
• Câncer de fígado e metástases.

Como se diagnostica

Exames de sangue (enzimas hepáticas), ultrassonografia, elastografia, TC ou RM, biópsia.

Tratamento

• Tratar a causa (perda de peso, antivirais, parar o álcool); cirurgia para remover segmentos; transplante de fígado na insuficiência.

Correlação clínica

• A ressecção isolada do caudado está entre as operações hepáticas mais difíceis: o lobo é profundo, e suas veias hepáticas curtas drenam diretamente na veia cava inferior e precisam ser ligadas uma a uma
• O colangiocarcinoma hilar frequentemente se estende aos ductos biliares do caudado; por isso, o lobo caudado geralmente é retirado como parte de sua ressecção
• Os tumores do caudado que comprimem a veia cava inferior podem exigir exclusão vascular total: o pedículo hepático e a cava acima e abaixo do fígado são clampeados durante a ressecção

Variantes anatômicas

• Um processo papilar grande pode ficar separado do restante do lobo e simular um linfonodo perto da cabeça do pâncreas na TC

Desenvolvimento

A fissura que marca sua borda anterior contém o ligamento venoso, remanescente do ducto venoso fetal, que levava o sangue umbilical por fora do fígado até a VCI.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

segmentum posterius hepatis TA2 3073

Espanhol oficial (DeCS)

Segmento I del hígado DeCS D008099

Inglês (TA2)

Posterior segment of liver

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Diagnostic Imaging of the Liver; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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