Segmento hepático I !
El segmento hepático I (lóbulo caudado) es una parte pequeña de la cara posterior del hígado, junto a la vena cava; drena aparte y suele crecer en la cirrosis.
Nombre oficial: Segmento I del hígado
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Qué es
Segmento hepático I: el lóbulo caudado, atrás junto a la vena cava, con su propio drenaje.
Qué hace
Como cada segmento tiene su propia irrigación, los cirujanos pueden retirar uno o varios y dejar el resto funcionando.
Datos clave
- Ubicación
- Lóbulo caudado: posterior, entre la vena cava inferior, el ligamento venoso y el hilio hepático
- Irrigación
- Ramas de las venas porta y arterias hepáticas derecha e izquierda; drena por venas hepáticas cortas directamente a la vena cava inferior
- Nervio
- Plexo hepático (fibras simpáticas del plexo celíaco y vagales) a lo largo de su pedículo portal, común a todo el hígado
- Función
- Su drenaje independiente suele preservarlo en la obstrucción de venas hepáticas (Budd–Chiari); la bilis drena a ambos conductos hepáticos
Relaciones
- Delante
- Hilio hepático, placa hiliar y bifurcación portal, que lo separan del segmento hepático IV
- Detrás
- Vena cava inferior, a la que rodea en parte; una banda fibrosa (el ligamento de la cava) puede unirlo al segmento hepático VII por detrás de la cava
- Abajo
- Procesos papilar y caudado, que apuntan hacia el hilio hepático y el hiato de Winslow; el lóbulo hace relieve en el receso superior de la transcavidad de los epiplones, con el epiplón menor a su izquierda
Cómo se localiza
No se ve desde adelante: está en la cara posterior del hígado entre la vena cava inferior y la fisura del ligamento venoso, y en cirugía se llega a través del omento menor o volteando el hígado.
En imágenes
En la tomografía o la resonancia axial queda entre la vena cava inferior por detrás y la fisura del ligamento venoso por delante. En la cirrosis, un cociente entre el ancho del caudado y el del lóbulo derecho mayor de 0,65 aproximadamente es un signo clásico; en el Budd–Chiari puede ser la única parte que realza normalmente.
Problemas frecuentes
- Hígado graso, muy frecuente con la obesidad y la diabetes.
- Hepatitis (viral, por alcohol).
- Cirrosis: cicatrización que puede llevar a falla hepática e hipertensión portal.
- Cáncer de hígado y metástasis.
Cómo se diagnostica
Análisis de sangre (enzimas hepáticas), ecografía, elastografía, tomografía o resonancia, biopsia.
Tratamiento
- Tratar la causa (bajar de peso, antivirales, dejar el alcohol); cirugía para retirar segmentos; trasplante de hígado en la falla hepática.
Correlación clínica
- La resección aislada del caudado es de las cirugías hepáticas más difíciles: el lóbulo es profundo y sus venas hepáticas cortas entran directo a la vena cava inferior y deben ligarse una a una
- El colangiocarcinoma hiliar invade con frecuencia los conductos biliares del caudado, por lo que este lóbulo suele resecarse como parte de su cirugía
- Los tumores del caudado que comprimen la vena cava inferior pueden requerir exclusión vascular total: durante la resección se pinzan el pedículo hepático y la cava por encima y por debajo del hígado
Variantes anatómicas
- Un proceso papilar grande puede verse separado del resto del lóbulo y simular un ganglio cerca de la cabeza del páncreas en la tomografía
Desarrollo
La fisura que marca su borde anterior contiene el ligamento venoso, resto del conducto venoso fetal, que llevaba la sangre umbilical por fuera del hígado hacia la vena cava inferior.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el segmento hepático I (lóbulo caudado) suele respetarse en el síndrome de Budd-Chiari?
Sus venas hepáticas cortas drenan directo a la cava inferior, así que crece mientras el resto del hígado se atrofia.
¿Cuál es la irrigación del segmento hepático I?
Ramas de la porta y la arteria hepática derechas e izquierdas; no pertenece ni al hígado derecho ni al izquierdo.
¿Por qué suele extirparse el segmento hepático I con un colangiocarcinoma hiliar?
El tumor a menudo invade los conductos biliares del caudado, que drenan a ambos conductos hepáticos.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- segmentum posterius hepatis TA2 3073
- Español oficial (DeCS)
- Segmento I del hígado DeCS D008099
- Inglés (TA2)
- Posterior segment of liver
- También llamado
- segmento I · segmentos de Couinaud
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Diagnostic Imaging of the Liver; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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