Segment hépatique V !
Le segment hépatique V est la partie basse et antérieure du foie droit, juste sous la vésicule : les maladies de la vésicule l'atteignent en premier.
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Ce que c'est
Segment V du foie : la partie antérieure et basse du lobe droit, sous la vésicule biliaire.
Ce qu'il fait
Comme chaque segment a sa propre vascularisation, les chirurgiens peuvent retirer un ou plusieurs segments et laisser le reste fonctionner.
Rapports
- Au-dessus
- Segment hépatique VIII, au-dessus du plan de la bifurcation portale
- Médial
- Segment hépatique IV (IVb), de l'autre côté de la ligne de Cantlie et de la veine hépatique moyenne
- Latéral
- Segment hépatique VI, au-delà du plan de la veine hépatique droite
- Au-dessous
- Vésicule biliaire dans sa fosse, angle colique droit (hépatique) et première partie du duodénum
Comment le repérer
Au bord inférieur du foie droit, là où le fond vésiculaire rejoint le rebord costal droit, près de l'extrémité du 9e cartilage costal sur la ligne médioclaviculaire ; c'est le lit hépatique exposé à chaque cholécystectomie.
En imagerie
En TDM ou en IRM, il se situe sous le plan portal, entre les veines hépatiques moyenne et droite, à côté de la fosse vésiculaire. Une zone d'épargne graisseuse focale près de la vésicule peut simuler un nodule en échographie.
Problèmes fréquents
- Stéatose hépatique (foie gras), très fréquente en cas d'obésité et de diabète.
- Hépatite (virale, alcoolique).
- Cirrhose : une cicatrisation fibreuse qui peut mener à l'insuffisance hépatique et à l'hypertension portale.
- Cancer du foie et métastases.
Comment le diagnostiquer
Analyses sanguines (enzymes hépatiques), échographie, élastographie, scanner ou IRM, biopsie.
Traitement
- Traiter la cause (perte de poids, antiviraux, arrêt de l'alcool) ; chirurgie d'exérèse de segments ; greffe de foie en cas d'insuffisance.
Corrélation clinique
- Le saignement du lit hépatique pendant la cholécystectomie provient de ce segment ; chez certaines personnes, une branche de la veine hépatique moyenne passe juste sous la fosse vésiculaire
- De petits conduits sous-vésiculaires (canaux de Luschka) du lit vésiculaire peuvent provoquer une fuite biliaire après cholécystectomie
Variantes anatomiques
- Chez certaines personnes, une branche de la veine hépatique moyenne passe juste sous le lit vésiculaire, source de saignement abondant lors de la cholécystectomie
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel segment hépatique se trouve juste sous la vésicule biliaire ?
Le segment hépatique V (avec IVb) ; l'inflammation, la perforation et le cancer de la vésicule l'atteignent donc en premier.
Quelles veines hépatiques limitent le segment hépatique V ?
La veine hépatique moyenne à gauche (ligne de Cantlie) et la veine hépatique droite à droite ; le plan portal le sépare du segment VIII au-dessus.
Qu'est-ce qui peut laisser fuir de la bile du lit hépatique après une cholécystectomie ?
De petits conduits sous-vésiculaires (canaux de Luschka) du lit vésiculaire, sur le segment hépatique V.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- segmentum anterius mediale dextrum hepatis TA2 3076
- Espagnol officiel (DeCS)
- Segmento V del hígado DeCS D008099
- Anglais (TA2)
- Anterior medial segment of liver
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Diagnostic Imaging of the Liver; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
