Muscle infra-épineux !

L'infra-épineux est un muscle de la coiffe des rotateurs au dos de l'omoplate ; c'est le principal rotateur externe du bras et il stabilise la tête.

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Ce que c'est

Le muscle de la coiffe des rotateurs situé sous l'épine de la scapula ; il tourne le bras vers l'extérieur.

Ce qu'il fait

Tourne le bras vers l'extérieur et stabilise la tête humérale.

Rapports

Superficiel: Deltoïde postérieur en dehors et partie inférieure du trapèze en dedans ; entre eux, une petite zone se trouve juste sous la peau
Profond: Fosse infra-épineuse, avec le nerf et l'artère suprascapulaires arrivant par l'incisure spino-glénoïdale ; en dehors, la capsule postérieure de l'épaule
Au-dessus: Épine de la scapula et supra-épineux, dont le tendon fusionne avec le sien
Au-dessous: Petit rond, avec lequel il peut être fusionné

Comment le repérer

Sous l'épine de la scapula, entre la partie inférieure du trapèze et le deltoïde postérieur, on sent le muscle se contracter quand l'avant-bras est tourné en dehors contre résistance, coude au corps fléchi à 90°.

Examen clinique

Signe du déficit de rotation latérale (external rotation lag sign) : coude au corps fléchi à 90°, le bras est placé passivement en rotation latérale presque complète puis lâché ; s'il revient en dedans, l'infra-épineux (souvent avec le supra-épineux) est rompu
Rotation latérale contre résistance coude au corps : une faiblesse évoque une rupture de l'infra-épineux ou une lésion du nerf suprascapulaire ; une douleur avec une bonne force évoque une tendinopathie

En imagerie

En IRM, les coupes sagittales obliques comparent le volume et l'infiltration graisseuse de chaque muscle de la coiffe. Un œdème ou une amyotrophie isolés de l'infra-épineux, avec un kyste à l'incisure spino-glénoïdale, orientent vers une compression nerveuse plutôt qu'une rupture.

Problèmes fréquents

Rupture de la coiffe des rotateurs, partielle ou transfixiante, par usure liée à l'âge ou après une chute ; la cause la plus fréquente de faiblesse de l'épaule.
Tendinopathie et conflit sous-acromial : douleur à l'élévation du bras et la nuit.
Tendinite calcifiante : dépôts calciques provoquant une douleur intense et brutale.

Comment le diagnostiquer

Faiblesse et douleur aux tests de la coiffe (par exemple le test de Jobe). L'échographie ou l'IRM montre la taille de la rupture et la qualité du muscle.

Traitement

Rééducation, antalgiques et parfois infiltrations, surtout pour les ruptures partielles et liées à l'âge.
Réparation arthroscopique de la coiffe par ancres de suture pour de nombreuses ruptures transfixiantes, surtout récentes chez les personnes actives.
Prothèse d'épaule inversée pour les grandes ruptures irréparables avec arthrose.

Corrélation clinique

Les ruptures postéro-supérieures de la coiffe s'étendent du supra-épineux à l'infra-épineux ; la perte de rotation latérale gêne pour manger et faire sa toilette
Quand il est irréparable, les transferts du grand dorsal ou de la partie inférieure du trapèze visent à restaurer la rotation latérale

Variantes anatomiques

Peut être fusionné avec le petit rond

Développement

Se forme à partir du tissu segmentaire C5–C6 du bourgeon de membre. Quand lui et le petit rond sont déficients dans la paralysie obstétricale d'Erb, la rotation médiale n'est plus contrebalancée ; une rétraction persistante peut repousser la tête humérale en arrière et déformer la glène chez l'enfant en croissance.

Maladies associées

Rupture de la coiffe des rotateurs

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelles sont l'action principale et l'innervation de l'infra-épineux ?

C'est le principal rotateur latéral de l'épaule, avec le petit rond ; nerf suprascapulaire (C5–C6).

Vers quoi oriente une amyotrophie isolée de l'infra-épineux avec un supra-épineux normal ?

Vers le nerf suprascapulaire à l'incisure spino-glénoïdale, souvent par un kyste synovial issu d'une lésion du labrum ou par traction dans les sports « overhead ».

Qu'est-ce que le signe du déficit de rotation latérale, et qu'indique-t-il ?

Coude au corps fléchi à 90°, le bras est placé en rotation latérale presque complète puis lâché ; s'il revient en dedans, l'infra-épineux est rompu.

Quand l'infra-épineux est irréparable, quels transferts visent à restaurer la rotation latérale ?

Les transferts du grand dorsal ou de la partie inférieure du trapèze.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): musculus infraspinatus TA2 2458
Espagnol officiel (DeCS): Músculo infraespinoso
Anglais (TA2): Infraspinatus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Infraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscle infra-épineux mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical