Appareil digestif · Tête et cou
Tonsilles palatines (amygdales) !
Les tonsilles palatines (amygdales) sont deux amas ovales de tissu lymphoïde au fond de la bouche ; elles captent les microbes et gonflent dans l'angine.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Deux amas ovales de tissu lymphoïde de chaque côté du fond de la bouche.
Ce qu'il fait
Captent les microbes qui entrent par la bouche ; elles gonflent en cas d'angine.
Rapports
- En avant
- Arc palatoglosse (pilier antérieur)
- En arrière
- Arc palatopharyngien (pilier postérieur)
- Latéral
- Capsule et tissu péritonsillaire lâche, constricteur supérieur du pharynx, puis espace parapharyngé avec le nerf glossopharyngien et l'artère carotide interne
- Au-dessus
- Palais mou et fosse supratonsillaire, où débutent souvent les phlegmons péri-amygdaliens
- Au-dessous
- Base de la langue, avec la tonsille linguale
- Médial
- L'oropharynx ; les cryptes tonsillaires s'ouvrent sur cette face
Comment le repérer
Langue abaissée, chaque tonsille se voit dans sa fosse entre les deux arcs ; sa taille est cotée selon son avancée vers la ligne médiane (par exemple sur l'échelle de Brodsky, grades 0 à 4).
En imagerie
Le scanner cervical avec injection distingue un phlegmon péri-amygdalien (collection à rehaussement périphérique) d'une cellulite et montre une extension à l'espace parapharyngé ; l'échographie endobuccale ou cervicale est aussi utilisée.
Problèmes fréquents
- Angine (amygdalite) : mal de gorge, fièvre et déglutition douloureuse ; l'angine à streptocoque nécessite des antibiotiques.
- Phlegmon péri-amygdalien ; grosses amygdales responsables de ronflements ou d'apnée du sommeil chez l'enfant.
Comment le diagnostiquer
Examen de la gorge et test rapide du streptocoque (TDR) ou culture.
Traitement
- Antalgiques ; antibiotiques pour le streptocoque.
- Amygdalectomie en cas d'infections fréquentes ou d'apnée du sommeil.
Corrélation clinique
- Une hypertrophie amygdalienne unilatérale chez l'adulte, surtout avec ulcération ou adénopathie cervicale, fait suspecter un lymphome ou un carcinome épidermoïde (souvent lié au HPV)
- La mononucléose infectieuse donne de grosses amygdales avec un enduit grisâtre et des adénopathies cervicales postérieures
- Syndrome de Lemierre : extension rare d'une infection pharyngée à la veine jugulaire interne (thrombophlébite septique), avec emboles septiques pulmonaires, surtout chez l'adulte jeune
- La lymphe se draine vers le nœud jugulo-digastrique (amygdalien) du niveau II, juste sous l'angle de la mandibule ; il augmente de volume dans l'amygdalite et est un site fréquent de première extension du cancer de l'amygdale
Développement
Issues de l'endoderme de la deuxième poche pharyngienne ; la fosse supratonsillaire est le vestige de cette poche.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui forme le lit de la tonsille palatine, et quel nerf repose sur lui ?
Le constricteur supérieur du pharynx, avec le nerf glossopharyngien à sa surface ; l'artère carotide interne se trouve plus en arrière et en dehors.
Quels sont les signes d'un phlegmon péri-amygdalien ?
Palais mou bombant, luette refoulée du côté opposé, trismus et voix étouffée ; le pus se situe entre la capsule tonsillaire et le constricteur.
D'où provient habituellement le saignement après amygdalectomie, et quand survient-il ?
De la veine palatine externe (paratonsillaire) ; précocement dans les premières 24 heures, ou tardivement vers 5 à 10 jours à la chute des escarres.
Pourquoi l'otalgie est-elle fréquente après amygdalectomie ?
Les tonsilles palatines sont innervées par le nerf glossopharyngien (IX) ; la douleur du lit tonsillaire est donc projetée à l'oreille par le IX.
Que fait suspecter une hypertrophie amygdalienne unilatérale chez l'adulte ?
Un lymphome ou un carcinome épidermoïde (souvent lié au HPV), surtout en cas d'ulcération ou d'adénopathie cervicale.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- tonsilla palatina TA2 2853
- Espagnol officiel (DeCS)
- Tonsila Palatina DeCS D014066
- Anglais (TA2)
- Palatine tonsil
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Palatine Tonsil (Faucial Tonsils); Anatomy, Head and Neck: Tonsils; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 5: Linfáticos.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
