Bordetella pertussis
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.Gouttelettes
Masque chirurgical à moins d'un mètre ; chambre individuelle.- Priorité aux examens : moyenne
La bactérie de la coqueluche : des quintes de toux qui durent des semaines. Chez le nourrisson de moins d'un an, elle peut causer apnée et décès.
Aussi appelé: bacille de la coqueluche
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Autres bacilles Gram négatif
- Gram / shape
- Gram négatif · Petit coccobacille
- Spread
- Gouttelettes
- Causes
- Coqueluche
- Treatment
- Macrolides
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Petit coccobacille
- Oxygène
- Aérobie strict
- Famille
- Alcaligenaceae
- Coloration
- Gram : petits coccobacilles rouges
Morphologie
- Petit coccobacille Gram négatif encapsulé
- Exigeant : milieux de Bordet-Gengou ou de Regan-Lowe
- Adhère aux cellules ciliées des voies respiratoires
Transmission
- Gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements ; très contagieuse, surtout en phase catarrhale
- Les nourrissons la contractent généralement auprès de frères et sœurs, de parents ou de soignants peu symptomatiques
- Gouttelettes (en plus des précautions standard) jusqu'à 5 jours d'antibiotique efficace
Réservoir: Uniquement l'être humain
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Gouttelettes
- Masque chirurgical à moins d'un mètre ; chambre individuelle.
Facteurs de virulence
- Toxine pertussique : ADP-ribosyle la protéine Gi, augmente l'AMPc et provoque lymphocytose, hyperinsulinémie et altération des défenses
- Toxine adénylate cyclase : augmente l'AMPc dans les phagocytes
- Cytotoxine trachéale : détruit les cellules ciliées
- Hémagglutinine filamenteuse et pertactine : adhésion à l'épithélium cilié
Maladies provoquées
- Coqueluche Coqueluche →
Tableau clinique
- Phase catarrhale de 1 à 2 semaines : un simple rhume, la phase la plus contagieuse
- Phase paroxystique : quintes de toux suivies d'une reprise inspiratoire bruyante (chant du coq) et de vomissements
- Phase de convalescence : la toux s'atténue en quelques semaines ou mois
- Nourrissons : apnée, cyanose, pneumonie et décès ; souvent sans chant du coq
Diagnostic
- PCR sur écouvillon ou aspiration nasopharyngée : rapide et sensible
- Culture sur Regan-Lowe ou Bordet-Gengou : spécifique mais difficile
- Hyperlymphocytose marquée à la numération formule sanguine du nourrisson
- Sérologie utile à un stade tardif de la maladie
Traitement
Macrolides (azithromycine ; clarithromycine ou érythromycine en alternative), et triméthoprime-sulfaméthoxazole en cas d'intolérance aux macrolides. Des antibiotiques précoces peuvent atténuer la maladie et réduisent toujours la transmission ; les contacts proches reçoivent une prophylaxie.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Vaccination DTC ou DTCa dans l'enfance, avec rappels
- dTca à chaque grossesse pour protéger le nouveau-né
- Antibioprophylaxie pour les contacts proches
- Précautions gouttelettes
Vaccin: Le vaccin contre la coqueluche fait partie du PAI de Colombie : au sein du vaccin pentavalent ou hexavalent dans les premiers mois, rappels DTC, et dTca acellulaire pour les femmes enceintes.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle phase de la coqueluche est la plus contagieuse ?
La phase catarrhale, quand elle ressemble à un simple rhume.
Comment agit la toxine pertussique ?
Elle ADP-ribosyle et inactive la protéine Gi, augmente l'AMPc et, entre autres effets, provoque une lymphocytose.
Quel examen privilégie-t-on pour confirmer la coqueluche au cours des premières semaines ?
La PCR sur un prélèvement nasopharyngé.
Pourquoi vaccine-t-on les femmes enceintes par le dTca ?
Pour transmettre des anticorps au bébé et le protéger pendant les premiers mois, quand la coqueluche est la plus dangereuse.
Quelle précaution d'isolement un patient atteint de coqueluche nécessite-t-il ?
Des précautions gouttelettes, en plus des précautions standard, jusqu'à 5 jours d'antibiotique efficace.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Chapter 16: Pertussis (CDC, 2024); About Whooping Cough (CDC, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.