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Haemophilus influenzae

  • Bactérie
  • Gram négatifParoi mince avec membrane externe : se colore en rose.
  • GouttelettesMasque chirurgical à moins d'un mètre ; chambre individuelle.
  • Priorité aux examens : moyenne

Bactérie de la gorge. Le type b causait méningites et épiglottites chez l'enfant avant le vaccin ; les souches sans capsule causent otites et sinusites.

Mis à jour

Aussi appelé: Hib, Haemophilus influenzae de type b

Fiche rapide

Type
Bactérie · Autres bacilles Gram négatif
Gram / shape
Gram négatif · Coccobacille pléomorphe
Spread
De la filière génitale au nouveau-né · Gouttelettes
Causes
Épiglottite aiguë · Otite moyenne aiguë · Pneumonie
Treatment
Infection invasive

Fiche

Gram
Gram négatif
Forme
Coccobacille pléomorphe
Oxygène
Aéro-anaérobie facultatif
Famille
Pasteurellaceae
Coloration
Gram : petits coccobacilles rouges

Morphologie

  • Petit coccobacille Gram négatif de forme variable
  • Nécessite le facteur X (hémine) et le facteur V (NAD) : pousse sur gélose chocolat
  • Sur gélose au sang, il ne pousse qu'autour des colonies de S. aureus, qui libèrent le facteur V (satellitisme)
  • Six types capsulaires (a à f) ; le type b est le plus virulent. Les souches non typables n'ont pas de capsule

Transmission

  • Gouttelettes respiratoires et contact avec les sécrétions ; les porteurs sains sont la source habituelle
  • De la filière génitale au nouveau-né
  • Gouttelettes (en plus des précautions standard) pour l'infection invasive à Hib jusqu'à 24 heures d'antibiotiques

Réservoir: Uniquement l'être humain (nasopharynx)

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

Gouttelettes
Masque chirurgical à moins d'un mètre ; chambre individuelle.

Facteurs de virulence

  • Capsule de polyribosyl-ribitol-phosphate (PRP) du type b : bloque la phagocytose et permet l'invasion sanguine
  • Protéase à IgA : colonisation muqueuse
  • Lipo-oligosaccharide : inflammation
  • Certaines souches produisent une bêta-lactamase

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Épiglottite : fièvre élevée, hypersialorrhée, voix étouffée, déglutition douloureuse et position en trépied ; la radiographie latérale du cou montre le « signe du pouce »
  • Également cellulite, arthrite septique et bactériémie à Hib
  • Conjonctivite purulente due aux souches non typables

Diagnostic

  • Culture du LCR, du sang ou des sécrétions sur gélose chocolat
  • Coloration de Gram : coccobacilles Gram négatifs
  • Antigène capsulaire ou PCR dans le LCR
  • En cas d'épiglottite, sécuriser les voies aériennes avant d'examiner la gorge

Traitement

Infection invasive (méningite, épiglottite) : céphalosporines de troisième génération comme la ceftriaxone. Otite et sinusite : amoxicilline, ou amoxicilline-acide clavulanique en présence d'une bêta-lactamase. Les contacts d'un cas invasif reçoivent une chimioprophylaxie par rifampicine selon les règles locales.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Vaccin conjugué contre Hib (PRP couplé à une protéine porteuse)
  • Chimioprophylaxie par rifampicine pour certains contacts
  • Précautions gouttelettes en cas d'infection invasive

Vaccin: Le vaccin conjugué contre Hib fait partie du PAI de Colombie, au sein du vaccin pentavalent (DTC, hépatite B et Hib) ou hexavalent, avec une série dans les premiers mois de vie et un rappel. Il ne protège pas contre les souches non typables.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

De quels deux facteurs de croissance Haemophilus influenzae a-t-il besoin ?

Du facteur X (hémine) et du facteur V (NAD).

Qu'est-ce que le satellitisme d'Haemophilus ?

Sur gélose au sang, il ne pousse qu'autour des colonies de S. aureus, qui libèrent le facteur V et lysent les hématies.

Quel composant de Hib est utilisé dans le vaccin conjugué ?

Le polysaccharide capsulaire polyribosyl-ribitol-phosphate (PRP), couplé à une protéine porteuse.

Quel signe radiographique classique observe-t-on dans l'épiglottite ?

Le « signe du pouce » : une épiglotte œdématiée sur la radiographie latérale du cou.

Pourquoi le vaccin contre Hib ne prévient-il pas la plupart des otites à Haemophilus ?

Ces infections sont dues à des souches non typables, dépourvues de la capsule de type b ciblée par le vaccin.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Chapter 8: Haemophilus influenzae (CDC, 2024); About Haemophilus influenzae Disease (CDC, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.