Enterococcus
- Bactérie
Gram positif
Paroi épaisse de peptidoglycane : se colore en violet.Contact
Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.- Priorité aux examens : moyenne
Cocci intestinaux responsables d'infections urinaires, d'endocardites et d'infections nosocomiales ; certaines souches résistent à la vancomycine (ERV).
Aussi appelé: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, ERV (entérocoque résistant à la vancomycine)
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Streptocoques et entérocoques
- Gram / shape
- Gram positif · Cocci en paires et en courtes chaînettes
- Spread
- Flore intestinale du patient lui-même · À l'hôpital
- Causes
- Infection urinaire · Endocardite infectieuse
- Treatment
- L'ampicilline est préférée pour E
Fiche
- Gram
- Gram positif
- Forme
- Cocci en paires et en courtes chaînettes
- Oxygène
- Anaérobie facultatif
- Famille
- Enterococcaceae
- Coloration
- Gram positif ; catalase négatif ; PYR positif
Morphologie
- Cocci Gram positifs en paires ou en chaînettes
- Pousse sur bile-esculine et en NaCl à 6,5 %
- Hémolyse gamma ou variable
Transmission
- Flore intestinale du patient lui-même
- À l'hôpital : mains, surfaces et matériel contaminés
- L'ERV ne se transmet pas par voie aérienne
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Contact
- Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.
Facteurs de virulence
- Résistance naturelle aux céphalosporines
- Résistance acquise à la vancomycine (gènes van : D-Ala-D-Lac)
- Biofilm sur les sondes urinaires
Maladies provoquées
- Infection urinaire, surtout sur sonde Infection urinaire (cystite aiguë) →
- Endocardite infectieuse (E. faecalis) Endocardite infectieuse →
Tableau clinique
- Infection urinaire associée aux sondes
- Bactériémie chez les patients hospitalisés
- Endocardite subaiguë chez la personne âgée, parfois après des gestes urologiques ou digestifs
Diagnostic
- Culture : pousse sur bile-esculine et en NaCl à 6,5 %
- PYR positif
- Antibiogramme pour l'ampicilline et la vancomycine
Traitement
L'ampicilline est préférée pour E. faecalis sensible ; dans l'endocardite, elle est associée à un aminoside ou à la ceftriaxone. E. faecium est souvent résistant à l'ampicilline. L'ERV se traite par linézolide ou daptomycine. Les céphalosporines ne couvrent jamais les entérocoques.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Hygiène des mains
- Précautions contact pour les patients porteurs d'ERV
- Bon usage des antibiotiques
- Retirer les sondes inutiles
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi les céphalosporines échouent-elles contre les entérocoques ?
Résistance naturelle : leurs PLP ont une faible affinité pour les céphalosporines.
Quel changement moléculaire rend les entérocoques résistants à la vancomycine ?
L'extrémité du peptidoglycane passe de D-Ala-D-Ala à D-Ala-D-Lac, que la vancomycine fixe mal.
Quelles précautions nécessite un patient porteur d'ERV ?
Précautions standard plus précautions contact.
Quels deux tests de croissance identifient les entérocoques ?
La croissance sur gélose bile-esculine (qu'il hydrolyse) et en bouillon à 6,5 % de NaCl.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) Basics (CDC, 2024); Endocarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Urinary tract infection - adults (MedlinePlus (NLM), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.