Ancylostoma braziliense / Ancylostoma caninum
- Parasite
- Priorité aux examens : moyenne
Ankylostome du chien et du chat. Sa larve pénètre la peau sur les plages de sable et laisse un trajet rouge, sinueux et très prurigineux.
Aussi appelé: larva migrans cutanée, ankylostome du chien et du chat, larbish (dermatite rampante)
Fiche rapide
- Type
- Parasite · Nématodes
- Spread
- Contact cutané avec du sable ou · Marcher pieds nus
- Causes
- Larva migrans cutanée
- Treatment
- Antiparasitaires oraux
Fiche
- Forme
- Larve qui laisse un trajet serpigineux dans l'épiderme
- Famille
- Ancylostomatidae
- Type
- Nématode du chien et du chat (ankylostome zoonotique)
- Taille
- Larve strongyloïde de moins de 1 mm
Morphologie
- L'être humain n'héberge que des larves strongyloïdes dans l'épiderme.
- Les œufs, dans les excréments de chien et de chat, ressemblent à ceux des ankylostomes humains.
- La biopsie montre un infiltrat éosinophile ; la larve est rarement vue.
Transmission
- Contact cutané avec du sable ou de la terre humides souillés par des excréments de chien ou de chat.
- Marcher pieds nus, s'asseoir ou s'allonger sur le sable des plages et dans les cours.
- Pas de transmission interhumaine.
Réservoir: Chiens et chats; Sable et terre humides
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Cycle évolutif
- Chiens et chats éliminent des œufs dans leurs excréments sur du sable ou de la terre humides.
- Les œufs éclosent en 1–2 jours et donnent des larves strongyloïdes infectantes en 5–10 jours.
- Chez le chien, la larve traverse la peau, passe par le poumon et mûrit dans l'intestin.
- Chez l'être humain, la larve traverse la peau mais ne peut aller plus loin : elle reste piégée dans l'épiderme.
- Elle s'y déplace de quelques millimètres à quelques centimètres par jour, laissant un trajet saillant, rouge et très prurigineux.
- Sans traitement, elle meurt en quelques semaines à quelques mois ; A. caninum provoque parfois une entérite à éosinophiles.
Facteurs de virulence
- Des enzymes protéolytiques lui permettent de pénétrer la peau.
- Chez l'être humain, elle ne peut franchir la membrane basale et reste donc dans l'épiderme.
- La réaction inflammatoire à la larve provoque le prurit intense.
Maladies provoquées
- Larva migrans cutanée (larbish) Larva migrans cutanée →
Tableau clinique
- Trajet rouge, saillant et serpigineux sur les pieds, les fesses ou les mains.
- Prurit intense, parfois vésicules ou bulles.
- Surinfection bactérienne due au grattage.
- Rarement, toux et éosinophilie par passage pulmonaire.
Diagnostic
- Diagnostic clinique, sur la lésion et une notion de contact avec le sable.
- Il n'existe pas de sérologie.
- La biopsie n'est pas recommandée car la larve n'est presque jamais retrouvée.
Traitement
Antiparasitaires oraux (ivermectine ou albendazole) ; le thiabendazole topique est une alternative. Antibiotiques en cas de surinfection.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Porter des chaussures sur les plages et dans les cours.
- S'asseoir sur une serviette ou une chaise, pas directement sur le sable.
- Vermifuger chiens et chats et les empêcher de déféquer sur les plages.
- Ramasser les excréments des animaux.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la larve d'A. braziliense reste-t-elle dans l'épiderme humain ?
Parce qu'elle ne peut pas franchir la membrane basale ni accomplir son cycle chez l'être humain.
Comment diagnostique-t-on la larva migrans cutanée ?
Cliniquement, sur le trajet serpigineux et une notion de contact avec du sable ou de la terre contaminés.
En quoi se distingue-t-elle de la larva currens de Strongyloides ?
La larva currens se déplace très vite, en général sur les fesses et le périnée ; la larva migrans cutanée se déplace lentement, en général sur les pieds.
Quelle mesure prévient la larva migrans cutanée à la plage ?
Porter des chaussures et ne pas s'allonger directement sur le sable où défèquent chiens ou chats.
Apparentés
Maladies liées
Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: CDC - DPDx - Zoonotic Hookworm (CDC, 2019).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.