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Ascaris lumbricoides

  • Parasite
  • Priorité aux examens : élevée

Le plus grand ver intestinal humain. On avale ses œufs présents dans le sol ; chez l'enfant très infesté, il peut boucher l'intestin.

Mis à jour

Aussi appelé: grand ascaris, ascaris intestinal géant

Fiche rapide

Type
Parasite · Nématodes
Gram / shape
Ver cylindrique blanc rosé
Spread
Légumes mal lavés
Causes
Ascaridiose intestinale
Treatment
Benzimidazolés

Fiche

Forme
Ver cylindrique blanc rosé ; bouche à trois lèvres
Famille
Ascarididae
Type
Nématode intestinal (géohelminthe)
Taille
Femelle 20–35 cm ; mâle un peu plus petit

Morphologie

  • Œuf fécondé, rond, 45–75 µm, à coque externe épaisse et mamelonnée colorée en brun par la bile.
  • Œuf non fécondé plus allongé (jusqu'à 90 µm environ), à paroi mince et rempli de granulations réfringentes.
  • Œufs décortiqués : dépourvus de la couche externe mamelonnée.

Transmission

  • Ingestion d'œufs embryonnés présents dans un sol contaminé par des excréments humains.
  • Légumes mal lavés, eau non potable et mains sales portées à la bouche.
  • Pas de transmission directe interhumaine : l'œuf doit passer des semaines dans le sol pour devenir infectant.

Réservoir: Être humain; Sol contaminé par les matières fécales

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Les adultes vivent dans l'intestin grêle ; la femelle pond des milliers d'œufs éliminés dans les selles.
  2. Dans un sol humide et ombragé, l'œuf s'embryonne en quelques semaines et devient infectant.
  3. Une fois avalée, la larve éclot, traverse la paroi intestinale et gagne par le sang le foie et le poumon.
  4. Dans le poumon, elle mûrit pendant 10–14 jours environ, passe dans les alvéoles, remonte les voies aériennes et est déglutie.
  5. De retour dans l'intestin grêle, elle devient adulte ; de l'œuf avalé aux nouveaux œufs, il faut 2–3 mois.

Facteurs de virulence

  • La migration pulmonaire des larves provoque une pneumopathie éosinophile transitoire (syndrome de Löffler).
  • Un paquet d'adultes peut obstruer l'iléon, surtout chez l'enfant très infesté.
  • Les adultes migrent vers des sites ectopiques (conduit cholédoque, conduit pancréatique, appendice), surtout en cas de fièvre ou d'anesthésie.
  • Ils détournent les nutriments et aggravent la malnutrition et le retard de croissance.

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • De nombreuses infestations sont asymptomatiques.
  • Phase pulmonaire : toux, sifflements, fébricule et éosinophilie.
  • Douleurs abdominales, ballonnement et vers éliminés par les selles, la bouche ou le nez.
  • Douleur de l'hypocondre droit et ictère en cas de migration dans la voie biliaire.

Diagnostic

  • Œufs à l'examen microscopique des selles, idéalement après concentration formol-acétate d'éthyle ; le Kato-Katz mesure la charge parasitaire.
  • Larves dans les expectorations ou le liquide gastrique pendant la phase pulmonaire.
  • Ver adulte éliminé, reconnaissable à ses trois lèvres.
  • Échographie pour rechercher Ascaris dans l'arbre biliaire ou l'intestin.

Traitement

Benzimidazolés (albendazole ou mébendazole) ; le pamoate de pyrantel est une alternative. L'occlusion est d'abord traitée de façon conservatrice, puis par endoscopie ou chirurgie en cas d'échec.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Assainissement de base : latrines ou réseau d'égouts et eau potable.
  • Lavage des mains et lavage soigneux des fruits et légumes.
  • Déparasitage périodique des enfants d'âge scolaire et préscolaire dans les zones à risque (chimioprévention de l'OMS).
  • Éducation sanitaire à l'école et à la maison.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel syndrome pulmonaire la migration larvaire d'Ascaris provoque-t-elle ?

Le syndrome de Löffler : toux, sifflements et infiltrats pulmonaires transitoires avec éosinophilie.

À quoi ressemble un œuf fécondé d'Ascaris ?

Rond, 45–75 µm, avec une coque externe épaisse, mamelonnée et colorée en brun.

Quelle est la complication mécanique typique chez l'enfant fortement infesté par Ascaris ?

L'occlusion intestinale par un paquet de vers, le plus souvent dans l'iléon.

Pourquoi Ascaris ne se transmet-il pas directement d'une personne à l'autre ?

Parce que ses œufs doivent passer des semaines dans le sol pour s'embryonner et devenir infectants.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Ascariasis (CDC, 2019); Soil-transmitted helminth infections (WHO, 2023); Ascariasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Geohelmintiasis (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2014).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.