Plasmodium malariae et Plasmodium ovale
- Parasite
- Priorité aux examens : moyenne
Deux espèces de paludisme moins fréquentes : P. malariae donne une fièvre toutes les 72 h et peut léser le rein ; P. ovale forme des hypnozoïtes comme vivax.
Aussi appelé: fièvre quarte (P. malariae), fièvre tierce à ovale
Fiche rapide
- Type
- Parasite · Apicomplexes
- Gram / shape
- P
- Spread
- P
- Causes
- Paludisme à P
- Treatment
- Chloroquine ou autre schizonticide sanguin
Fiche
- Forme
- P. malariae : formes en bande et schizonte en rosace ; P. ovale : globule rouge ovale et frangé
- Famille
- Plasmodiidae
- Type
- Protozoaires apicomplexes intracellulaires (foie et globules rouges)
- Coloration
- Giemsa sur goutte épaisse et frottis mince
- Taille
- P. malariae n'augmente pas la taille de la cellule ; P. ovale l'augmente légèrement
Morphologie
- P. malariae : globule rouge normal ou petit, trophozoïtes en bande ou en panier et pigment grossier et sombre.
- P. malariae : schizonte à peu de mérozoïtes disposés en rosace.
- P. ovale : globule rouge légèrement agrandi, ovale, aux bords frangés ; peut montrer des granulations de Schüffner.
- P. ovale : trophozoïte compact avec un pigment plus grossier que celui de vivax.
Transmission
- Piqûre d'une femelle d'Anopheles infectée.
- P. malariae peut se transmettre par transfusion des années après l'infection en raison de sa parasitémie faible et persistante.
Réservoir: Humain
Vecteur: Femelles des moustiques Anopheles.
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Cycle évolutif
- Le moustique injecte des sporozoïtes qui gagnent le foie.
- Dans le foie, ils forment des schizontes ; P. ovale laisse aussi des hypnozoïtes dormants, pas P. malariae.
- Les mérozoïtes envahissent les globules rouges : P. malariae préfère les cellules âgées, P. ovale les jeunes.
- Le cycle sanguin dure environ 72 heures chez P. malariae et environ 48 heures chez P. ovale.
- Des gamétocytes se forment et sont prélevés par les moustiques, chez qui la phase sexuée produit des sporozoïtes.
Facteurs de virulence
- P. malariae : parasitémie faible qui peut persister des décennies sans symptômes.
- P. malariae : dépôts de complexes immuns dans le glomérule, avec syndrome néphrotique en cas d'infection chronique.
- P. ovale : hypnozoïtes responsables de rechutes.
Maladies provoquées
- Paludisme à P. malariae (fièvre quarte) ou à P. ovale (fièvre tierce avec rechutes). Paludisme →
- Syndrome néphrotique dû à une infection chronique ou répétée par P. malariae.
Tableau clinique
- P. malariae : fièvre tous les trois jours (toutes les 72 heures), généralement bénigne.
- P. ovale : maladie semblable à celle due à vivax, avec rechutes.
- P. malariae chronique : œdèmes et protéinurie par syndrome néphrotique, surtout chez l'enfant.
Diagnostic
- Goutte épaisse et frottis mince au Giemsa ; les espèces se distinguent sur le frottis mince.
- Les formes en bande et les schizontes en rosace évoquent P. malariae ; les cellules ovales et frangées évoquent P. ovale.
- PCR pour confirmer l'espèce, car elles sont confondues avec P. vivax ou des infections mixtes.
Traitement
Chloroquine ou autre schizonticide sanguin ; pour P. ovale, on ajoute une 8-aminoquinoléine (primaquine ou tafénoquine) contre les hypnozoïtes après mesure de l'activité G6PD. P. malariae ne nécessite pas de traitement antirechute.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Les mêmes mesures contre Anopheles : moustiquaires imprégnées d'insecticide, répulsifs et grillages.
- Dépistage chez les donneurs de sang selon les règles de chaque pays.
- Diagnostic d'espèce chez les voyageurs revenant d'Afrique, où P. ovale est plus fréquent.
Vaccin: Il n'existe pas de vaccin contre ces espèces.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle espèce de Plasmodium cause un syndrome néphrotique ?
P. malariae, par dépôts de complexes immuns dans le glomérule lors d'une infection chronique ou répétée.
Laquelle de ces deux espèces forme des hypnozoïtes ?
P. ovale ; comme P. vivax, il nécessite une 8-aminoquinoléine pour prévenir les rechutes.
Quel profil fébrile correspond à P. malariae ?
La fièvre quarte : un accès toutes les 72 heures.
Quelles formes du frottis mince sont typiques de P. malariae ?
Des trophozoïtes en bande qui traversent la cellule et des schizontes dont les mérozoïtes sont disposés en rosace, dans des globules rouges non agrandis.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: CDC - DPDx - Malaria (CDC, 2024); Clinical Features of Malaria | Malaria | CDC (CDC, 2024); Malaria (WHO, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.