Plasmodium malariae e Plasmodium ovale
- Parasita
- Prioridade para provas: média
Duas espécies de malária menos comuns: P. malariae dá febre a cada 72 horas e pode lesar o rim; P. ovale forma hipnozoítos como o vivax.
Também chamado: malária quartã (P. malariae), malária terçã por ovale
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Apicomplexos
- Gram / shape
- P
- Spread
- Picada da fêmea infectada de Anopheles · P
- Causes
- Malária por P · Síndrome nefrótica
- Treatment
- Cloroquina ou outro esquizonticida sanguíneo
Ficha
- Forma
- P. malariae: formas em faixa e esquizonte em roseta; P. ovale: hemácia oval e fimbriada
- Família
- Plasmodiidae
- Tipo
- Protozoários apicomplexos intracelulares (fígado e hemácias)
- Coloração
- Giemsa na gota espessa e no esfregaço
- Tamanho
- P. malariae não aumenta a célula; P. ovale a aumenta levemente
Morfologia
- P. malariae: hemácia normal ou pequena, trofozoítos em faixa ou em cesta e pigmento escuro grosseiro.
- P. malariae: esquizonte com poucos merozoítos dispostos em roseta.
- P. ovale: hemácia levemente aumentada, oval, de bordas fimbriadas; pode mostrar granulações de Schüffner.
- P. ovale: trofozoíto compacto, com pigmento mais grosseiro que o do vivax.
Transmissão
- Picada da fêmea infectada de Anopheles.
- P. malariae pode ser transmitido por transfusão anos após a infecção, devido à sua parasitemia baixa e persistente.
Reservatório: Seres humanos
Vetor: Fêmeas de mosquitos Anopheles.
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- O mosquito injeta esporozoítos que chegam ao fígado.
- No fígado formam esquizontes; P. ovale também deixa hipnozoítos latentes, P. malariae não.
- Os merozoítos invadem hemácias: P. malariae prefere as células velhas, P. ovale as jovens.
- O ciclo sanguíneo dura cerca de 72 horas em P. malariae e cerca de 48 horas em P. ovale.
- Formam-se gametócitos, captados pelos mosquitos, nos quais a fase sexuada produz esporozoítos.
Fatores de virulência
- P. malariae: parasitemia baixa que pode persistir por décadas sem sintomas.
- P. malariae: depósitos de imunocomplexos no glomérulo, com síndrome nefrótica na infecção crônica.
- P. ovale: hipnozoítos que causam recaídas.
Doenças que causa
- Malária por P. malariae (quartã) ou P. ovale (terçã com recaídas). Malária →
- Síndrome nefrótica por infecção crônica ou repetida por P. malariae.
Quadro clínico
- P. malariae: febre a cada três dias (a cada 72 horas), geralmente leve.
- P. ovale: quadro semelhante ao do vivax, com recaídas.
- P. malariae crônico: edema e proteinúria por síndrome nefrótica, sobretudo em crianças.
Diagnóstico
- Gota espessa e esfregaço com Giemsa; as espécies são distinguidas no esfregaço delgado.
- Formas em faixa e esquizontes em roseta sugerem P. malariae; células ovais e fimbriadas sugerem P. ovale.
- PCR para confirmar a espécie, já que são confundidas com P. vivax ou com infecções mistas.
Tratamento
Cloroquina ou outro esquizonticida sanguíneo; para P. ovale acrescenta-se uma 8-aminoquinolina (primaquina ou tafenoquina) contra os hipnozoítos, após o teste de G6PD. P. malariae não precisa de tratamento antirrecaída.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- As mesmas medidas contra Anopheles: mosquiteiros impregnados com inseticida, repelentes e telas.
- Triagem de doadores de sangue conforme as normas de cada país.
- Diagnóstico da espécie em viajantes que retornam da África, onde P. ovale é mais comum.
Vacina: Não existe vacina contra essas espécies.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que espécie de Plasmodium causa síndrome nefrótica?
P. malariae, por depósitos de imunocomplexos no glomérulo durante a infecção crônica ou repetida.
Qual destas duas espécies forma hipnozoítos?
P. ovale; como P. vivax, precisa de uma 8-aminoquinolina para prevenir recaídas.
Que padrão de febre corresponde a P. malariae?
Febre quartã: um paroxismo a cada 72 horas.
Que formas no esfregaço delgado são típicas de P. malariae?
Trofozoítos em faixa que atravessam a célula e esquizontes com merozoítos em roseta, em hemácias não aumentadas.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Malaria (CDC, 2024); Clinical Features of Malaria | Malaria | CDC (CDC, 2024); Malaria (WHO, 2025).
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