Salmonella Typhi

Fiche

Gram

Gram négatif

Forme

Bacille

Oxygène

Aéro-anaérobie facultatif

Famille

Enterobacteriaceae

Coloration

Gram : bacilles rouges

Morphologie

• Bacille Gram négatif mobile (flagelles, antigène H)
• Ne fermente pas le lactose ; produit de l'H2S (colonies à centre noir sur XLD)
• Capsule portant l'antigène Vi

Transmission

• Féco-orale : eau ou aliments contaminés par des matières fécales ou des eaux usées
• Manipulateurs d'aliments porteurs qui ne se lavent pas les mains
• Précautions contact (en plus des précautions standard) pour les patients avec couches ou incontinents

Réservoir: Humain uniquement : malades et porteurs chroniques (vésicule biliaire)

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

Contact

Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.

Facteurs de virulence

• Capsule Vi : résiste au complément et à la phagocytose
• Envahit les plaques de Peyer par les cellules M (système de sécrétion de type III)
• Survit dans les macrophages et gagne le foie, la rate et la moelle osseuse
• Colonise la vésicule biliaire, surtout en cas de calculs, créant des porteurs chroniques
• LPS : fièvre et toxicité systémique

Maladies provoquées

• Fièvres typhoïde et paratyphoïde (fièvre entérique) Fièvre typhoïde (fièvre entérique) →

Tableau clinique

• Fièvre qui monte par paliers sur plusieurs jours, céphalées, malaise et douleur abdominale
• Pouls plus lent que ne le laisse prévoir la fièvre (bradycardie relative)
• Taches rosées lenticulaires sur l'abdomen, hépatosplénomégalie, constipation ou diarrhée
• Complications vers la troisième semaine : hémorragie et perforation intestinales

Diagnostic

• Hémoculture : l'examen clé de la première semaine
• Culture de moelle osseuse : la plus sensible, même après antibiotiques
• Les coprocultures et les cultures d'urine se positivent plus tard ; utiles pour repérer les porteurs
• Le sérodiagnostic de Widal est imprécis et ne confirme pas le diagnostic

Traitement

Antibiotiques choisis selon la résistance locale : céphalosporines de troisième génération (ceftriaxone), azithromycine, ou fluoroquinolones là où elles restent efficaces ; carbapénèmes pour les souches ultrarésistantes. La résistance est fréquente en Asie du Sud, avec des souches ultrarésistantes signalées au Pakistan.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

• Ceftriaxone
• Azithromycine
• Ciprofloxacine
• Méropénem

Prévention

• Eau potable et assainissement
• Hygiène des manipulateurs d'aliments et contrôle des porteurs
• Vaccins : conjugué (TCV), polysaccharidique Vi injectable et vivant oral
• Pour les voyageurs : aliments bien cuits, ni glace ni eau d'origine douteuse

Vaccin: Vaccin conjugué contre la typhoïde (TCV) en dose unique dès 6 mois, vaccin polysaccharidique Vi et vaccin vivant oral. En Colombie, il ne figure pas au calendrier systématique du PAI ; il est utilisé pour les voyageurs et les groupes à risque.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Apparentés

• Salmonelles non typhiques
• Shigella

Maladies liées

• Fièvre typhoïde (fièvre entérique)

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Typhoid (WHO, 2023); About Typhoid Fever and Paratyphoid Fever (CDC, 2024); Fichas y Protocolos (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.