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Salmonella Typhi

  • Bakterium
  • GramnegativDünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.
  • KontaktSchutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Eine Salmonelle, die nur Menschen infiziert und Typhus verursacht: lang anhaltendes hohes Fieber durch verunreinigtes Wasser oder Essen.

Aktualisiert

Auch genannt: Salmonella enterica Serovar Typhi, Salmonella Paratyphi, Typhusbazillus

Steckbrief

Type
Bakterium · Enterobacterales
Gram / shape
Gramnegativ · Stäbchen
Spread
Fäkal-oral · Kontaktisolierung
Causes
Typhus und Paratyphus
Treatment
Antibiotika nach lokaler Resistenzlage

Steckbrief

Gram
Gramnegativ
Form
Stäbchen
Sauerstoff
Fakultativ anaerob
Familie
Enterobacteriaceae
Färbung
Gram: rote Stäbchen

Morphologie

  • Bewegliches gramnegatives Stäbchen (Geißeln, H-Antigen)
  • Laktose-negativ; bildet H2S (Kolonien mit schwarzem Zentrum auf XLD)
  • Kapsel mit dem Vi-Antigen

Übertragung

  • Fäkal-oral: mit Fäkalien oder Abwasser verunreinigtes Wasser oder Essen
  • Dauerausscheider unter Lebensmittelbeschäftigten, die sich nicht die Hände waschen
  • Kontaktisolierung (zusätzlich zu den Standardmaßnahmen) bei Patienten mit Windeln oder Inkontinenz

Reservoir: Nur der Mensch: Erkrankte und chronische Dauerausscheider (Gallenblase)

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

Kontakt
Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.

Virulenzfaktoren

  • Vi-Kapsel: widersteht Komplement und Phagozytose
  • Dringt über M-Zellen in die Peyer-Plaques ein (Typ-III-Sekretionssystem)
  • Überlebt in Makrophagen und gelangt in Leber, Milz und Knochenmark
  • Besiedelt die Gallenblase, besonders bei Steinen, und erzeugt so chronische Dauerausscheider
  • LPS: Fieber und systemische Toxizität

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Über Tage stufenweise ansteigendes Fieber, Kopfschmerzen, Krankheitsgefühl und Bauchschmerzen
  • Puls langsamer, als das Fieber erwarten lässt (relative Bradykardie)
  • Roseolen am Bauch, Hepatosplenomegalie, Verstopfung oder Durchfall
  • Komplikationen um die dritte Woche: Darmblutung und Perforation

Diagnostik

  • Blutkultur: der entscheidende Test in der ersten Woche
  • Knochenmarkkultur: am empfindlichsten, auch nach Antibiotikagabe
  • Stuhl- und Urinkulturen werden später positiv; nützlich, um Dauerausscheider zu finden
  • Die Widal-Reaktion ist ungenau und bestätigt die Diagnose nicht

Therapie

Antibiotika nach lokaler Resistenzlage: Cephalosporine der dritten Generation (Ceftriaxon), Azithromycin oder Fluorchinolone, wo sie noch wirken; Carbapeneme bei extensiv resistenten Stämmen. Resistenzen sind in Südasien häufig, mit extensiv resistenten Stämmen aus Pakistan.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Sicheres Trinkwasser und Sanitärversorgung
  • Hygiene bei Lebensmittelbeschäftigten und Kontrolle der Dauerausscheider
  • Impfstoffe: Konjugatimpfstoff (TCV), injizierbarer Vi-Polysaccharid-Impfstoff und oraler Lebendimpfstoff
  • Für Reisende: gut durchgegartes Essen, kein Eis und kein Wasser zweifelhafter Herkunft

Impfstoff: Typhus-Konjugatimpfstoff (TCV) als Einzeldosis ab 6 Monaten, Vi-Polysaccharid-Impfstoff und ein oraler Lebendimpfstoff. In Kolumbien gehört er nicht zum Routineplan des PAI; er wird bei Reisenden und Risikogruppen eingesetzt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist das einzige Reservoir von Salmonella Typhi?

Der Mensch, einschließlich chronischer Dauerausscheider mit dem Bakterium in der Gallenblase.

Welcher Test ist in der ersten Woche des Typhus am nützlichsten?

Die Blutkultur; die Knochenmarkkultur ist am empfindlichsten.

Welches klassische kardiovaskuläre Zeichen gehört zum Typhus?

Relative Bradykardie: ein Puls, der langsamer ist, als die Temperatur erwarten lässt.

Welche schwere Komplikation tritt um die dritte Woche auf?

Darmblutung oder Perforation im Ileum, wo die Peyer-Plaques liegen.

Auf welchem Kapselantigen beruhen die injizierbaren Impfstoffe?

Auf dem Vi-Antigen.

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Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Typhoid (WHO, 2023); About Typhoid Fever and Paratyphoid Fever (CDC, 2024); Fichas y Protocolos (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2026).

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