Shigella

Fiche

Gram

Gram négatif

Forme

Bacille

Oxygène

Aéro-anaérobie facultatif

Famille

Enterobacteriaceae

Coloration

Gram : bacilles rouges

Morphologie

• Bacille Gram négatif immobile (sans flagelles)
• Ne fermente pas le lactose, pas d'H2S : colonies rouges sans centre noir sur XLD
• Quatre espèces : S. sonnei, S. flexneri, S. boydii et S. dysenteriae

Transmission

• Féco-orale de personne à personne, par les mains, les objets, l'eau ou les aliments
• Contacts sexuels oro-anaux
• Épidémies en crèche, chez les voyageurs et là où l'assainissement est insuffisant
• Précautions contact (en plus des précautions standard) pour les enfants avec couches ou les patients incontinents

Réservoir: Humain uniquement (et autres primates)

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

Contact

Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.

Facteurs de virulence

• Dose infectante très faible : survit à l'acidité gastrique
• Pénètre par les cellules M, envahit l'épithélium colique et se propage de cellule à cellule grâce à l'actine
• Provoque des ulcérations et des microabcès de la muqueuse colique
• Shigatoxine chez S. dysenteriae type 1 : lésions endothéliales, syndrome hémolytique et urémique

Maladies provoquées

• Shigellose (dysenterie bacillaire) Diarrhée infectieuse bactérienne et dysenterie →
• Syndrome hémolytique et urémique, surtout avec S. dysenteriae type 1 Syndrome hémolytique et urémique (SHU) →

Tableau clinique

• Diarrhée d'abord aqueuse puis glairo-sanglante, fièvre, crampes et ténesme
• Convulsions fébriles chez le jeune enfant
• Arthrite réactionnelle quelques jours ou semaines plus tard, davantage chez les porteurs de HLA-B27

Diagnostic

• Coproculture sur MacConkey, XLD ou Hektoen
• Nombreux leucocytes et hématies dans les selles
• Panels de PCR sur les selles

Traitement

Réhydratation dans tous les cas. Les antibiotiques raccourcissent la maladie et l'excrétion : azithromycine, fluoroquinolones ou ceftriaxone selon la sensibilité. La résistance à l'ampicilline et au triméthoprime-sulfaméthoxazole est fréquente, et il existe des souches ultrarésistantes. On évite les antidiarrhéiques ralentisseurs du transit.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

• Azithromycine
• Ciprofloxacine
• Ceftriaxone

Prévention

• Lavage des mains à l'eau et au savon, surtout lors du change des couches
• Eau potable et assainissement
• Écarter du travail les manipulateurs d'aliments malades
• Pas de vaccin homologué

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Apparentés

• Escherichia coli
• Campylobacter jejuni
• Salmonelles non typhiques

Maladies liées

• Diarrhée infectieuse bactérienne et dysenterie
• Syndrome hémolytique et urémique (SHU)

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Shigellosis (MSD Manual Professional Edition, 2026); About Shigella Infection (CDC, 2024); Fichas y Protocolos (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.