Salmonella Typhi

Ficha

Gram

Gram-negativo

Forma

Bastonete

Oxigênio

Anaeróbio facultativo

Família

Enterobacteriaceae

Coloração

Gram: bastonetes vermelhos

Morfologia

• Bastonete Gram-negativo móvel (flagelos, antígeno H)
• Não fermentador de lactose; produz H2S (colônias de centro negro no XLD)
• Cápsula que contém o antígeno Vi

Transmissão

• Fecal-oral: água ou alimentos contaminados com fezes ou esgoto
• Manipuladores de alimentos portadores que não lavam as mãos
• Precauções de contato (além das padrão) para pacientes com fralda ou incontinentes

Reservatório: Somente humanos: doentes e portadores crônicos (vesícula biliar)

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

Contato

Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.

Fatores de virulência

• Cápsula Vi: resiste ao complemento e à fagocitose
• Invade as placas de Peyer através das células M (sistema de secreção tipo III)
• Sobrevive dentro dos macrófagos e chega ao fígado, ao baço e à medula óssea
• Coloniza a vesícula biliar, sobretudo com cálculos, criando portadores crônicos
• LPS: febre e toxicidade sistêmica

Doenças que causa

• Febre tifoide e paratifoide (febre entérica) Febre tifoide (febre entérica) →

Quadro clínico

• Febre que sobe em degraus ao longo de dias, cefaleia, mal-estar e dor abdominal
• Pulso mais lento do que a febre faria esperar (bradicardia relativa)
• Roséolas no abdome, hepatoesplenomegalia, constipação ou diarreia
• Complicações por volta da terceira semana: sangramento e perfuração intestinal

Diagnóstico

• Hemocultura: o exame-chave na primeira semana
• Mielocultura (cultura de medula óssea): a mais sensível, mesmo após antibióticos
• Coprocultura e urocultura se positivam mais tarde; úteis para encontrar portadores
• A reação de Widal é imprecisa e não confirma o diagnóstico

Tratamento

Antibióticos escolhidos conforme a resistência local: cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona), azitromicina ou fluoroquinolonas onde ainda funcionam; carbapenêmicos para cepas extensivamente resistentes. A resistência é comum no Sul da Ásia, com cepas extensivamente resistentes relatadas no Paquistão.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

• Ceftriaxona
• Azitromicina
• Ciprofloxacino
• Meropeném

Prevenção

• Água segura e saneamento
• Higiene dos manipuladores de alimentos e controle de portadores
• Vacinas: conjugada (TCV), de polissacarídeo Vi injetável e oral atenuada
• Para viajantes: alimentos bem cozidos, sem gelo nem água de origem duvidosa

Vacina: Vacina conjugada contra a febre tifoide (TCV), aplicada a partir dos 6 meses em esquema de dose única, vacina de polissacarídeo Vi e uma vacina oral atenuada. Na Colômbia não está no esquema de rotina do PAI; é usada em viajantes e grupos de risco.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Typhoid (WHO, 2023); About Typhoid Fever and Paratyphoid Fever (CDC, 2024); Fichas y Protocolos (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2026).

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