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Virus herpès simplex de type 1

  • Virus
  • Enveloppé
  • Priorité aux examens : élevée

Le virus des boutons de fièvre ; il dort dans les nerfs du visage et cause rarement une encéphalite grave.

Mis à jour

Aussi appelé: HSV-1, bouton de fièvre, herpès labial

Fiche rapide

Type
Virus · Herpèsvirus humains
Gram / shape
Icosaédrique
Spread
Contact oro-génital
Causes
Herpès labial · Encéphalite herpétique
Treatment
Analogues nucléosidiques

Fiche

Forme
Icosaédrique, avec tégument et enveloppe
Génome
ADN bicaténaire linéaire
Enveloppe
Enveloppé
Famille
Herpesviridae (alphaherpèsvirus)
Taille
Environ 150 à 200 nm

Morphologie

  • Capside icosaédrique entourée d'un tégument et d'une enveloppe lipidique
  • Forme des cellules géantes multinucléées avec des inclusions intranucléaires (Cowdry A)

Transmission

  • Salive et contact avec les lésions ou la peau péribuccale
  • Contact oro-génital : cause croissante d'herpès génital
  • Peut se transmettre sans lésion visible (excrétion asymptomatique)

Réservoir: Être humain

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Facteurs de virulence

  • Latence dans les neurones du ganglion trigéminal, sans production de virions
  • Réactivation par la fièvre, le soleil, le stress, les règles, un traumatisme ou une chirurgie
  • Glycoprotéines d'enveloppe permettant la fusion de cellule à cellule
  • La thymidine kinase virale active les antiviraux ; sa mutation entraîne une résistance

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Vésicules groupées sur fond érythémateux qui s'ulcèrent puis forment des croûtes
  • Primo-infection chez l'enfant : gingivostomatite fébrile avec alimentation douloureuse
  • Encéphalite : fièvre, confusion, convulsions et signes focaux temporaux ; cause fréquente d'encéphalite virale sporadique

Diagnostic

  • PCR sur le liquide des lésions (le test le plus sensible)
  • PCR HSV dans le liquide cérébrospinal en cas d'encéphalite
  • IRM montrant une atteinte du lobe temporal en cas d'encéphalite
  • Le frottis de Tzanck (cellules géantes multinucléées) n'est plus recommandé : il ne distingue pas le HSV du VZV

Traitement

Analogues nucléosidiques : aciclovir, valaciclovir et famciclovir ; en cas d'encéphalite, l'aciclovir intraveineux est débuté dès la suspicion. Pour les souches résistantes à l'aciclovir (mutation de la thymidine kinase), foscarnet.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Éviter le contact direct avec les lésions actives
  • Traitement suppressif en cas de récurrences fréquentes
  • Précautions standard ; précautions contact en cas de forme disséminée ou de primo-infection sévère

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel lobe cérébral l'encéphalite à HSV-1 atteint-elle typiquement ?

Le lobe temporal, souvent de façon asymétrique et hémorragique.

Dans quel ganglion le HSV-1 reste-t-il latent ?

Le ganglion trigéminal ; lors de la réactivation, il descend le long du nerf et provoque un bouton de fièvre.

Quel examen confirme l'encéphalite herpétique ?

La PCR HSV dans le liquide cérébrospinal.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Herpes simplex virus (WHO, 2024); Herpes - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.