Alemtuzumab

Mécanisme d'action

◆CD52, une protéine de surface des lymphocytesAlemtuzumab

ⓘ La figure montre le fragment Fab de l'alemtuzumab lié à un peptide synthétique qui imite son antigène ; le médicament est l'anticorps lui-même, il n'y a donc pas de petit ligand.

L'alemtuzumab est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le CD52, une protéine présente sur les lymphocytes B et T et sur d'autres cellules immunitaires. Sa liaison au CD52 déclenche une lyse de ces cellules dépendante des anticorps et une déplétion lymphocytaire profonde qui peut durer plus d'un an. À mesure que le système immunitaire se reconstitue, l'activité de la SEP diminue, mais des maladies auto-immunes peuvent apparaître.

1. L'alemtuzumab se lie au CD52 des lymphocytes
2. Les cellules sont détruites (lyse dépendante des anticorps)
3. Les lymphocytes restent bas pendant des mois
4. Le système immunitaire reconstitué attaque moins la myéline

Indications

• Formes récurrentes de sclérose en plaques, généralement après l'échec d'autres traitements Sclérose en plaques →
• Leucémie lymphoïde chronique (produit et schéma distincts) Leucémie lymphoïde chronique →

Effets indésirables

Fréquents

• Réactions à la perfusion : éruption, bouffées vasomotrices, céphalées, fièvre
• Insomnie
• Fourmillements ou brûlures cutanées, prurit
• Douleurs de la bouche ou de la gorge
• Chute des cheveux et troubles du goût

Contre-indications

• Infection par le VIH
• Infection grave évolutive
• Hypersensibilité à l'alemtuzumab

Interactions principales

Vaccins vivants

Non administrés pendant le traitement sans l'avis de l'équipe soignante ; les vaccinations sont revues avant l'instauration

Autres immunosuppresseurs

Immunosuppression et risque infectieux additifs

Surveillance

• Examens biologiques tous les mois, poursuivis pendant 4 ans après la dernière dose
• Symptômes d'hyper- ou d'hypothyroïdie
• Examen cutané annuel
• Dépistage cervical annuel chez la femme

Administration et sécurité

• Perfusion intraveineuse de plusieurs heures en clinique ou à l'hôpital, sur des jours consécutifs, avec une seconde cure un an plus tard
• Le patient reste dans le centre au moins 2 heures après chaque perfusion
• Dans certains pays, il n'est administré que dans le cadre d'un programme de sécurité restreint

Grossesse et allaitement

La grossesse est évitée pendant le traitement et durant 4 mois après la dernière cure ; un test de grossesse peut être nécessaire avant l'instauration.

Soins infirmiers

• Surveiller les signes vitaux et les réactions à la perfusion pendant et après celle-ci
• Enseigner les signes d'AVC : asymétrie faciale, céphalée intense soudaine, douleur cervicale, faiblesse d'un côté
• Expliquer le long plan de surveillance et l'importance de chaque prise de sang
• Conseiller d'éviter les aliments à risque de listériose (charcuterie, fromages à pâte molle, lait cru) avant et pendant le traitement

Pharmacocinétique

Absorption

Perfusion intraveineuse uniquement

Élimination

L'effet dure bien plus longtemps que le médicament : les lymphocytes se reconstituent sur de nombreux mois

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Natalizumab
• Ocrélizumab
• Fingolimod

Maladies liées

• Sclérose en plaques
• Leucémie lymphoïde chronique

← Retour à la classe: Traitements de fond de la sclérose en plaques

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Alemtuzumab Injection (Multiple Sclerosis): MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.