Intoxication au cannabis et syndrome d'hyperémèse cannabinoïde

Urgence
Peut mettre la vie en danger : se traite en urgence.

Effets nocifs du cannabis : intoxication aiguë, dangereuse chez le jeune enfant qui en mange, et vomissements sévères répétés chez les gros consommateurs.

Mis à jour 1 nov 2026

Ce que c'est

Deux problèmes liés. L'intoxication aiguë au cannabis provoque euphorie ou anxiété, yeux rouges, tachycardie et troubles de la coordination ; chez le jeune enfant qui ingère des produits comestibles, elle peut entraîner somnolence, ataxie et coma. Le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde touche les consommateurs fréquents de longue date, avec des épisodes récurrents de nausées, vomissements et douleurs abdominales sévères, souvent soulagés par des douches chaudes, et ne disparaît qu'à l'arrêt du cannabis.

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Qui est touché

Le cannabis est la drogue illicite la plus consommée en Colombie selon les enquêtes nationales sur la consommation de drogues, et les produits puissants et comestibles sont en augmentation. Les passages aux urgences pour syndrome d'hyperémèse ont nettement augmenté dans les pays qui ont élargi l'accès légal, et l'affection reste sous-diagnostiquée. Les expositions pédiatriques aux produits comestibles sont également en hausse.

Causes

Cannabis très puissant fumé ou vapoté
Produits comestibles aux effets retardés et imprévisibles
Ingestion accidentelle de produits comestibles par des enfants
Consommation quotidienne ou quasi quotidienne prolongée (syndrome d'hyperémèse)
Cannabinoïdes de synthèse, plus toxiques

Facteurs de risque

Consommation fréquente et importante pendant des mois ou des années
Produits et concentrés riches en THC
Jeune âge lors de la première consommation
Produits comestibles accessibles aux enfants à la maison
Troubles anxieux ou psychotiques préexistants (pour les réactions psychiatriques aiguës)

Physiopathologie

Le THC agit sur les récepteurs CB1 du cerveau (hippocampe, cervelet, noyaux gris centraux, cortex) et du tube digestif, provoquant des perceptions altérées, des troubles de la mémoire et une incoordination. Chez l'enfant, la dose par kilogramme est élevée, d'où une dépression du SNC. En cas de consommation chronique importante, les récepteurs CB1 seraient régulés à la baisse et dérégulés, et la thermorégulation hypothalamique et le contrôle de la motilité digestive sont perturbés, si bien que le cannabis provoque paradoxalement des vomissements au lieu de les prévenir. Le soulagement par l'eau chaude pourrait impliquer le récepteur TRPV1, celui-là même qu'active la capsaïcine.

Classification

Intoxication aiguë de l'adulte (euphorie, anxiété, attaque de panique, psychose)
Ingestion pédiatrique de produits comestibles (léthargie, ataxie, coma, parfois convulsions)
Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde : phases prodromique, hyperémétique et de récupération
Intoxication aux cannabinoïdes de synthèse (agitation, convulsions, atteinte rénale)

Symptômes et signes

Yeux rouges, bouche sèche, augmentation de l'appétit et accélération du rythme cardiaque
Euphorie ou anxiété, attaques de panique, idées de persécution
Mauvaise coordination, temps de réaction ralenti et trous de mémoire
Enfants : somnolence, instabilité, respiration lente
Vomissements sévères répétés et douleurs abdominales diffuses
Douches ou bains chauds compulsifs qui soulagent les nausées

Diagnostic

Clinique: Interroger directement sur la fréquence, la puissance et le mode de consommation du cannabis. Le syndrome d'hyperémèse est suspecté devant une consommation au moins hebdomadaire de longue date, des épisodes de vomissements stéréotypés, un soulagement par les bains chauds et une résolution après l'arrêt. Éliminer les causes chirurgicales et métaboliques de vomissements.
Examens: Électrolytes (kaliémie), fonction rénale, glycémie, lipase, bilan hépatique, test de grossesse ; le dépistage urinaire des drogues peut confirmer la consommation mais pas la toxicité ; chez l'enfant, glycémie et recherche d'autres toxiques.
Imagerie: Généralement aucune ; imagerie abdominale seulement si une autre cause de douleur abdominale est suspectée.

Diagnostic différentiel

Syndrome des vomissements cycliques
Gastroparésie
Pancréatite aiguë ou occlusion intestinale
Acidocétose diabétique
Hyperémèse gravidique

Objectif du traitement

Assurer la liberté des voies aériennes chez l'enfant, corriger l'hydratation et les électrolytes, soulager les vomissements et aider le patient à arrêter le cannabis pour prévenir les récidives.

Traitement

Phase aiguë: Intoxication aiguë : environnement calme et réassurance ; benzodiazépines en cas d'anxiété ou d'agitation sévères. Enfants : surveillance et soutien des voies aériennes ; la plupart guérissent avec des soins de support.
Médical: Hyperémèse : remplissage intraveineux et supplémentation potassique ; les antidopaminergiques comme l'halopéridol ou le dropéridol sont souvent plus efficaces que les antiémétiques habituels ; la capsaïcine topique appliquée sur l'abdomen peut aider.
Suivi: ECG pour le QT en cas d'utilisation d'antidopaminergiques ; électrolytes et fonction rénale. Soins infirmiers : bilan hydrique, prévention des chutes et de l'inhalation.
Conservateur: L'arrêt du cannabis est le seul traitement définitif ; les symptômes disparaissent généralement en quelques semaines à quelques mois après l'arrêt.
Mode de vie: Entretien motivationnel et orientation vers une structure d'addictologie ; traitement d'une anxiété ou d'une dépression associée.

Complications

Déshydratation et insuffisance rénale aiguë
Hypokaliémie et autres troubles électrolytiques
Syndrome de Mallory-Weiss et œsophagite
Brûlures dues à des douches très chaudes
Psychose et accidents de la route liés à l'intoxication aiguë

Pronostic

L'intoxication aiguë régresse en quelques heures et la plupart des enfants guérissent complètement avec des soins de support. Le syndrome d'hyperémèse récidive tant que la consommation continue et disparaît après l'arrêt ; de rares décès ont été liés à une déshydratation et à des troubles électrolytiques sévères.

Prévention

Conserver les produits à base de cannabis sous clé et hors de portée des enfants, éviter une consommation quotidienne importante et rechercher une consommation de cannabis chez les patients présentant des vomissements récidivants

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle anamnèse évoque un syndrome d'hyperémèse cannabinoïde ?

Consommation fréquente et prolongée de cannabis avec épisodes récurrents de vomissements sévères soulagés par des douches ou bains chauds.

Quel est le seul traitement définitif du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde ?

L'arrêt du cannabis.

Quelles classes de médicaments soulagent les vomissements de l'hyperémèse quand les antiémétiques habituels échouent ?

Les antidopaminergiques (halopéridol, dropéridol) et la capsaïcine topique.

Comment se présente l'ingestion d'un produit comestible chez le jeune enfant ?

Somnolence, ataxie, respiration lente et parfois coma ou convulsions, sans commune mesure avec les effets chez l'adulte.

Quel trouble électrolytique faut-il rechercher en cas de vomissements répétés ?

L'hypokaliémie (avec alcalose métabolique et atteinte rénale par déshydratation).

Médicaments pour cette maladie

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Trends in Emergency Department Visits Involving Cannabis Hyperemesis Syndrome Identified Using a New Diagnosis Code — United States, January 2023–May 2026 (Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), Centers for Disease Control and Prevention, 2026).

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