Carbonate de lanthane
Chélateurs du phosphate
Chélateurs du phosphate
Chélateur du phosphate sans calcium, à croquer aux repas, contre l'hyperphosphatémie de l'insuffisance rénale terminale. Visible à la radiographie abdominale.
Fiche rapide
- Group
- Chélateurs du phosphate
- Target
- Phosphate alimentaire dans la lumière intestinale (le médicament agit localement et n'a pas de récepteur humain)
- Key effects
- Nausées · Douleurs abdominales
- Monitor
- Phosphatémie et calcémie · PTH
- ATC
- V03AE03
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Dans l'acidité gastrique, le carbonate de lanthane libère des ions lanthane qui fixent étroitement le phosphate alimentaire pour former du phosphate de lanthane insoluble. Le complexe n'est pas absorbé et est éliminé dans les selles : moins de phosphate passe dans le sang, et la phosphatémie ainsi que le produit phosphocalcique diminuent.
- Le comprimé croqué libère des ions lanthane dans l'estomac
- Le lanthane fixe le phosphate du repas
- Le phosphate de lanthane insoluble est éliminé dans les selles
- La phosphatémie et le produit phosphocalcique diminuent
Indications
- Diminution de la phosphatémie dans l'insuffisance rénale terminale, avec le régime et la dialyse Maladie rénale chronique →
- Prévention des troubles minéraux et osseux entretenus par l'hyperphosphatémie Troubles minéraux et osseux de la MRC (ostéodystrophie rénale) →
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, vomissements
- Douleurs abdominales, dyspepsie
- Diarrhée ou constipation
Contre-indications
- Occlusion intestinale, y compris iléus et fécalome
- Hypersensibilité au carbonate de lanthane ou à ses composants
Interactions principales
- Antiacides contenant de l'aluminium, du magnésium ou du calcium
- Les prises sont espacées de quelques heures
- Fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine)
- Absorption de l'antibiotique diminuée ; l'antibiotique est espacé du chélateur
- Lévothyroxine
- Absorption diminuée ; les prises sont espacées et la TSH surveillée
Surveillance
- Phosphatémie et calcémie
- PTH
- Transit et symptômes abdominaux
- TSH chez les personnes sous lévothyroxine
Administration et sécurité
- Les comprimés à croquer sont entièrement croqués (ou écrasés) et jamais avalés entiers
- Pris pendant ou juste après les repas
- La poudre est saupoudrée sur un peu d'aliment mou et prise aussitôt, sans être mélangée à un liquide
- Prévenir l'équipe de radiologie : les comprimés sont radio-opaques et peuvent ressembler à du produit de contraste sur les radiographies abdominales
Grossesse et allaitement
Les données humaines sont insuffisantes ; le RCP conseille un chélateur du phosphate sans lanthane pendant la grossesse.
Soins infirmiers
- Expliquer que le comprimé doit être entièrement croqué ; l'avaler entier a provoqué des occlusions
- Vérifier que les prises ont lieu aux repas
- Surveiller constipation, distension, douleurs abdominales sévères ou impossibilité d'émettre des gaz
- Espacer les quinolones, l'hormone thyroïdienne et les antiacides selon la prescription
- Mentionner la prise de lanthane sur les demandes d'imagerie
Pharmacocinétique
- Absorption
- Minimale ; les concentrations plasmatiques sont très faibles
- Distribution
- La petite quantité absorbée s'accumule lentement dans l'os, le foie et les tissus digestifs en cas d'utilisation prolongée
- Métabolisme
- Non métabolisé
- Élimination
- Principalement par la bile et les selles, très peu par le rein
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la règle d'administration essentielle des comprimés à croquer de lanthane ?
Ils sont entièrement croqués (ou écrasés) pendant ou juste après un repas ; les avaler entiers a provoqué des complications intestinales graves.
Pourquoi la radiologie doit-elle savoir qu'un patient prend du lanthane ?
Les comprimés sont radio-opaques et peuvent ressembler à du produit de contraste ou à un corps étranger sur les radiographies abdominales.
Quelle est la principale contre-indication du carbonate de lanthane ?
L'occlusion intestinale, y compris l'iléus et le fécalome.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - LANTHANUM CARBONATE tablet, chewable (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lanthanum: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.