Cémiplimab

Mécanisme d'action

◎Protéine de mort cellulaire programmée 1 (PD-1) des lymphocytes TCémiplimab

ⓘ La structure montre PD-1 humain lié au cémiplimab.

Le cémiplimab est un anticorps IgG4 humain qui se lie à PD-1 et bloque son interaction avec PD-L1 et PD-L2, levant le frein des lymphocytes T infiltrant la tumeur.

1. Se lie à PD-1 sur les lymphocytes T
2. La liaison de PD-L1/PD-L2 est bloquée
3. Les lymphocytes T infiltrant la tumeur se réactivent
4. Les cellules tumorales sont attaquées

Indications

• Carcinome épidermoïde cutané localement avancé ou métastatique ne relevant pas de la chirurgie ni de la radiothérapie. Carcinome épidermoïde cutané →
• Carcinome basocellulaire avancé après un inhibiteur de la voie Hedgehog, ou en cas d'impossibilité d'en prendre un. Carcinome basocellulaire →
• Cancer bronchique non à petites cellules avec PD-L1 élevé, seul ou avec une chimiothérapie à base de platine. Cancer du poumon →

Effets indésirables

Fréquents

• Fatigue
• Éruption cutanée et prurit
• Diarrhée, nausées, baisse de l'appétit
• Toux et essoufflement
• Douleurs musculaires et articulaires
• Dysthyroïdie

Contre-indications

• Réaction immuno-médiée sévère antérieure à un inhibiteur de point de contrôle (en général pas de réexposition)
• Prudence : maladie auto-immune active, greffe d'organe ou greffe allogénique de cellules souches

Interactions principales

Corticoïdes systémiques et autres immunosuppresseurs

Utilisés pour traiter les réactions immuno-médiées modérées à sévères ; ils atténuent la réponse immunitaire.

Surveillance

• Fonction thyroïdienne (TSH) avant de commencer et régulièrement
• Bilan hépatique et créatinine avant chaque dose
• Glycémie ; cortisol en cas de fatigue ou d'hypotension
• Fréquence des selles, toux et essoufflement à chaque visite
• Signes de myocardite (douleur thoracique, palpitations) et faiblesse musculaire

Administration et sécurité

• Perfusion intraveineuse uniquement, jamais en injection directe ou en bolus, par une ligne conforme aux instructions du produit.
• Noms qui se ressemblent : les inhibiteurs de point de contrôle en -mab (nivolumab, pembrolizumab, atézolizumab, cémiplimab, ipilimumab) sont vérifiés par leur nom complet ; les produits associés à la hyaluronidase pour la voie sous-cutanée ne sont pas interchangeables avec les formes intraveineuses.
• Surveiller les réactions à la perfusion (frissons, fièvre, éruption, essoufflement) pendant la perfusion.

Grossesse et allaitement

Bloquer PD-1/PD-L1 ou CTLA-4 peut nuire au fœtus (les anticorps IgG traversent le placenta) ; une contraception efficace est utilisée pendant le traitement et pendant des mois après, et l'allaitement est évité.

Soins infirmiers

• Avant chaque dose, rechercher diarrhée, toux, éruption, céphalées, fatigue, vertiges, soif ou mictions plus abondantes, et vérifier les résultats thyroïdiens, hépatiques, rénaux et glycémiques.
• Expliquer au patient que les effets indésirables peuvent survenir des semaines ou des mois après une dose, même après la fin du traitement, et doivent être signalés tôt.
• Éducation : signaler immédiatement une diarrhée ou du sang dans les selles, une toux ou un essoufflement nouveaux, une peau jaune, des céphalées sévères, une fatigue extrême, une douleur thoracique ou une faiblesse musculaire.
• S'assurer que le patient porte sur lui l'information qu'il reçoit une immunothérapie, pour toute consultation en urgence.

Pharmacocinétique

Absorption

Perfusion intraveineuse.

Élimination

Dégradé comme les IgG naturelles.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Pembrolizumab
• Nivolumab

Maladies liées

• Carcinome épidermoïde cutané
• Carcinome basocellulaire
• Cancer du poumon

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Cemiplimab-rwlc Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.