Cemiplimabe

Mecanismo de ação

◎Proteína de morte celular programada 1 (PD-1) nos linfócitos TCemiplimabe

ⓘ A estrutura mostra o PD-1 humano ligado ao cemiplimabe.

O cemiplimabe é um anticorpo IgG4 humano que se liga ao PD-1 e bloqueia sua interação com PD-L1 e PD-L2, liberando o freio sobre os linfócitos T que infiltram o tumor.

1. Liga-se ao PD-1 dos linfócitos T
2. A ligação de PD-L1/PD-L2 é bloqueada
3. Os linfócitos T infiltrantes do tumor se reativam
4. As células tumorais são atacadas

Indicações

• Carcinoma espinocelular cutâneo localmente avançado ou metastático não candidato a cirurgia ou radioterapia. Carcinoma espinocelular cutâneo →
• Carcinoma basocelular avançado após um inibidor da via hedgehog, ou quando não é possível usá-lo. Carcinoma basocelular →
• Câncer de pulmão de células não pequenas com PD-L1 alto, isolado ou com quimioterapia à base de platina. Câncer de pulmão →

Efeitos adversos

Frequentes

• Fadiga
• Erupção cutânea e prurido
• Diarreia, náuseas, diminuição do apetite
• Tosse e falta de ar
• Dor muscular e articular
• Disfunção tireoidiana

Contraindicações

• Reação imunomediada grave prévia a um inibidor de checkpoint (em geral sem reexposição)
• Cautela: doença autoimune ativa, transplante de órgão ou de células-tronco alogênico

Interações importantes

Corticosteroides sistêmicos e outros imunossupressores

Usados para tratar reações imunomediadas moderadas a graves; atenuam a resposta imune.

O que se monitora

• Função tireoidiana (TSH) antes de iniciar e regularmente
• Provas de função hepática e creatinina antes de cada dose
• Glicemia; cortisol se houver fadiga ou pressão arterial baixa
• Frequência das evacuações, tosse e falta de ar em cada consulta
• Sinais de miocardite (dor torácica, palpitações) e fraqueza muscular

Administração e segurança

• Somente infusão intravenosa, nunca em push ou bolus, por um equipo conforme as instruções do produto.
• Nomes parecidos: os inibidores de checkpoint -mabe (nivolumabe, pembrolizumabe, atezolizumabe, cemiplimabe, ipilimumabe) são conferidos pelo nome completo; produtos combinados com hialuronidase para uso subcutâneo não são intercambiáveis com os intravenosos.
• Observe reações infusionais (calafrios, febre, erupção, falta de ar) durante a infusão.

Gravidez e amamentação

O bloqueio de PD-1/PD-L1 ou CTLA-4 pode prejudicar o feto (anticorpos IgG atravessam a placenta); usa-se contracepção eficaz durante o tratamento e por meses depois, e evita-se a amamentação.

Cuidados de enfermagem

• Antes de cada dose, pergunte sobre diarreia, tosse, erupção, cefaleia, fadiga, tontura, sede ou aumento da diurese, e revise os resultados de tireoide, fígado, rim e glicemia.
• Ensine ao paciente que os efeitos adversos podem começar semanas ou meses após uma dose, mesmo após o fim do tratamento, e devem ser relatados cedo.
• Orientação: relatar imediatamente diarreia ou sangue nas fezes, tosse nova ou falta de ar, pele amarelada, cefaleia intensa, cansaço extremo, dor torácica ou fraqueza muscular.
• Garanta que o paciente porte informação de que recebe imunoterapia, para qualquer atendimento de emergência.

Farmacocinética

Absorção

Infusão intravenosa.

Eliminação

Degradado como a IgG natural.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Cemiplimab-rwlc Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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