Insuline détémir
Insulines
InsulinesHaut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Une insuline basale d'action prolongée dotée d'une queue d'acide gras qui se lie à l'albumine, ce qui ralentit sa libération. Souvent une ou deux fois par jour.
Fiche rapide
- Group
- Insulines
- Target
- Récepteur de l'insuline
- Used for
- Insuline basale dans le diabète
- Key effects
- Hypoglycémie · Prise de poids
- Monitor
- HbA1c · Sites d'injection
- ATC
- A10AE05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'insuline humaine liée au site 1 d'un fragment du récepteur de l'insuline. La détémir, une fois libérée de l'albumine, se lie au même récepteur.
La détémir porte un acide myristique (acide gras saturé) fixé à la lysine B29. Après l'injection, la chaîne grasse se lie à l'albumine : l'insuline est libérée lentement depuis le site d'injection et depuis l'albumine dans le sang. L'hormone libre active le récepteur de l'insuline comme l'insuline humaine.
- L'acide myristique en B29 fait se lier la détémir à l'albumine
- Libération lente depuis le site d'injection et depuis l'albumine
- La détémir libre active le récepteur de l'insuline
- Effet basal régulier, avec moins de variabilité que la NPH
Indications
- Insuline basale dans le diabète de type 1 Diabète de type 1 →
- Insuline basale dans le diabète de type 2 Diabète de type 2 →
Effets indésirables
Fréquents
- Hypoglycémie (moins fréquente qu'avec la NPH)
- Prise de poids
- Réactions au site d'injection et lipodystrophie
Contre-indications
- Pendant un épisode d'hypoglycémie
- Hypersensibilité à l'insuline détémir ou à un excipient
Interactions principales
- Bêtabloquants, clonidine
- Peuvent masquer les signes d'alerte de l'hypoglycémie.
- Autres hypoglycémiants
- Augmentent le risque d'hypoglycémie.
- Corticoïdes, diurétiques, antipsychotiques atypiques
- Diminuent l'effet hypoglycémiant.
Surveillance
- Glycémie à jeun et avant le repas du soir
- HbA1c
- Sites d'injection
Administration et sécurité
- Voie sous-cutanée uniquement ; jamais dans une veine ni un muscle.
- Ni diluée ni mélangée à d'autres insulines.
- Limpide et incolore : si elle est trouble, colorée ou contient des particules, elle n'est pas utilisée.
- Administrée avec le repas du soir ou au coucher en une prise par jour ; matin et soir en deux prises.
Grossesse et allaitement
L'insuline est le traitement habituel du diabète pendant la grossesse ; le choix de l'analogue est individualisé et la glycémie est contrôlée souvent.
Soins infirmiers
- Avant : glycémie et horaire de l'injection précédente.
- Surveiller l'hypoglycémie, surtout la nuit.
- Alterner les sites d'injection à l'intérieur d'une même zone.
- Expliquer que c'est une insuline basale, non utilisée pour corriger une glycémie élevée.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Sous-cutanée ; absorption lente et relativement régulière.
- Distribution
- Largement liée à l'albumine par sa chaîne d'acide gras.
- Délai et durée d'action
- Action prolongée ; sa durée est plus courte que celle de la glargine chez certains patients, d'où une administration souvent biquotidienne.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment l'acide gras de la détémir prolonge-t-il son action ?
L'acide myristique sur la lysine B29 se lie à l'albumine : la détémir est libérée lentement depuis le site d'injection et depuis l'albumine dans le sang.
Pourquoi la détémir est-elle parfois administrée deux fois par jour alors que la glargine l'est généralement une fois ?
La durée d'action de la détémir est souvent un peu plus courte : une deuxième injection peut être nécessaire pour couvrir les 24 heures.
La détémir peut-elle être mélangée à une insuline rapide dans une même seringue ?
Non. Elle n'est ni diluée ni mélangée à d'autres insulines.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Insulin Detemir (rDNA Origin) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.