Délamanide
Antituberculeux
Antituberculeux
Promédicament nitro-imidazolé de la tuberculose pharmacorésistante, activé dans le bacille. Fait partie du schéma BDLLfxC de 6 mois ; allonge modérément le QT.
Aussi appelé: Dlm
Fiche rapide
- Group
- Antituberculeux
- Target
- Nitroréductase dépendante de la déazaflavine Ddn (enzyme d'activation)
- Key effects
- Céphalées · Insomnie
- Monitor
- ECG avant et pendant le traitement · Électrolytes
- ATC
- J04AK06
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le délamanide est un promédicament nitro-imidazolé bicyclique. Dans le bacille, la nitroréductase Ddn, à l'aide du cofacteur F420, l'active en un intermédiaire réactif qui bloque la production des acides mycoliques. La résistance vient de mutations des gènes de cette voie d'activation.
- Ddn et F420 activent le délamanide à l'intérieur du bacille
- Un intermédiaire réactif se forme
- La production des acides mycoliques est bloquée
Indications
- Tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine (schéma BDLLfxC de 6 mois et schémas plus longs) Tuberculose →
- Tuberculose pulmonaire pharmacorésistante Tuberculose pulmonaire →
Effets indésirables
Fréquents
- Céphalées
- Insomnie
Contre-indications
- Hypersensibilité au délamanide
Interactions principales
- Aliments
- Augmentent l'absorption : il est pris avec des aliments et, si possible, à distance des autres médicaments
- Bédaquiline, clofazimine et autres médicaments allongeant le QT
- Les effets sur le QT peuvent s'additionner : surveillance ECG
Surveillance
- ECG avant et pendant le traitement
- Électrolytes
- Sommeil et céphalées
Administration et sécurité
- Par voie orale avec des aliments
- Toujours au sein d'un schéma associé
Soins infirmiers
- Enseigner à signaler palpitations ou malaises
- Demander s'il existe des troubles du sommeil
- Vérifier le calendrier des ECG et des électrolytes, surtout avec la bédaquiline et la clofazimine
Pharmacocinétique
- Absorption
- Faible biodisponibilité ; les aliments augmentent l'exposition
- Métabolisme
- Surtout par l'albumine plutôt que par le cytochrome P450
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle enzyme bactérienne active le délamanide ?
La nitroréductase Ddn dépendante de la déazaflavine (F420).
Que contient le schéma BDLLfxC ?
Bédaquiline, délamanide, linézolide, lévofloxacine et clofazimine (6 mois).
Pourquoi le délamanide est-il pris avec des aliments ?
Sa biodisponibilité est faible et les aliments augmentent l'exposition.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care (World Health Organization (WHO), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.