Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)

Le TDAH est un trouble du développement cérébral : inattention, hyperactivité et impulsivité durables, dès l'enfance et souvent jusqu'à l'âge adulte.

Mis à jour 1 nov 2026

Ce que c'est

Trouble neurodéveloppemental avec un mode persistant d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité excessif pour le niveau de développement de la personne, qui débute avant 12 ans et altère le fonctionnement dans plus d'un milieu (maison, école, travail).

Voir en 3D

Corps calleux

Qui est touché

L'un des troubles mentaux de l'enfant les plus fréquents, touchant environ 5 % des enfants dans le monde ; les études en Colombie et en Amérique latine rapportent des chiffres similaires ou plus élevés selon la méthode. Les garçons sont plus souvent diagnostiqués ; les filles ont plus souvent la forme inattentive et sont sous-diagnostiquées. Les symptômes persistent à l'âge adulte dans une grande part des cas.

Causes

Fortement héréditaire (héritabilité d'environ 70–80 %)
Signalisation dopaminergique et noradrénergique altérée dans les circuits fronto-striataux
Maturation retardée du cortex préfrontal
Agressions environnementales prénatales et précoces (voir facteurs de risque)

Facteurs de risque

Parent ou frère ou sœur atteint de TDAH
Prématurité et petit poids de naissance
Exposition prénatale au tabac, à l'alcool ou à d'autres substances
Exposition au plomb dans la petite enfance
Carence de soins ou négligence sévère précoce

Physiopathologie

Le cortex préfrontal et ses connexions avec le striatum (noyau caudé, putamen) et le cervelet contrôlent l'attention, la planification et l'inhibition des réponses. Dans le TDAH, ces réseaux mûrissent plus tard et fonctionnent moins efficacement, avec un tonus dopaminergique et noradrénergique réduit. Il en résulte de faibles fonctions exécutives : difficulté à maintenir l'attention, à freiner une impulsion et à organiser les tâches. Les stimulants agissent en augmentant la dopamine et la noradrénaline dans ces circuits.

Classification

Présentation à prédominance inattentive
Présentation à prédominance hyperactive-impulsive
Présentation combinée (la plus fréquente)
Sévérité : légère, moyenne ou sévère

Symptômes et signes

Erreurs d'inattention, difficulté à maintenir l'attention et à mener les tâches à terme
Pertes d'objets, oublis et distractibilité
Agitation, se lever de sa place, courir ou grimper à des moments inappropriés ; chez l'adulte, agitation intérieure
Parler excessivement, répondre avant la fin des questions, interrompre et difficulté à attendre son tour
Mauvais résultats scolaires ou professionnels malgré des capacités suffisantes

Diagnostic

Clinique: Diagnostic clinique selon les critères du DSM-5-TR : au moins six symptômes d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité (cinq à partir de 17 ans) pendant six mois ou plus, dont plusieurs présents avant 12 ans, dans deux milieux ou plus, avec une altération nette. Des échelles remplies par les parents et les enseignants (par ex. Vanderbilt, Conners) l'étayent ; le dépistage des troubles associés fait partie de l'évaluation.
Examens: Aucune prise de sang ni imagerie ne diagnostique le TDAH. Contrôle de la vue et de l'audition ; bilan thyroïdien, plombémie ou enregistrement du sommeil seulement si l'anamnèse l'évoque. Avant les stimulants : antécédents cardiaques, pression artérielle et fréquence cardiaque ; ECG en cas d'antécédents cardiaques personnels ou familiaux.
Imagerie: Non utilisée pour le diagnostic.

Diagnostic différentiel

Troubles des apprentissages et déficience intellectuelle
Trouble du spectre de l'autisme (ils coexistent souvent)
Anxiété, dépression ou trouble bipolaire
Troubles de l'audition ou de la vue, troubles du sommeil (dont le syndrome d'apnées obstructives du sommeil)
Hyperthyroïdie, épilepsie-absences, saturnisme ou usage de substances

Objectif du traitement

Améliorer l'attention, le comportement et le fonctionnement à la maison, à l'école et au travail, et soutenir l'estime de soi et les relations, en combinant des mesures comportementales, éducatives et médicamenteuses adaptées à l'âge.

Traitement

Conservateur: La formation des parents à la gestion du comportement est de première intention chez l'enfant d'âge préscolaire ; interventions comportementales en classe, aménagements scolaires et, chez l'adolescent et l'adulte, thérapie cognitivo-comportementale et entraînement aux compétences organisationnelles.
Médical: Les stimulants (méthylphénidate et dérivés amphétaminiques) sont les médicaments les plus efficaces à partir de l'âge scolaire. Les non-stimulants comprennent l'atomoxétine (inhibiteur de la recapture de la noradrénaline) et les agonistes alpha-2 (guanfacine, clonidine).
Suivi: Suivi infirmier et médical de l'appétit, du poids et de la taille, du sommeil, de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, des tics et de l'humeur ; surveiller le mésusage ou le détournement des stimulants. L'atomoxétine impose une surveillance des idées suicidaires.
Mode de vie: Des routines régulières, un sommeil suffisant, l'activité physique et un temps d'écran limité soutiennent les autres traitements.

Complications

Échec et décrochage scolaires
Blessures et accidents de la route
Troubles liés à l'usage de substances
Trouble oppositionnel avec provocation et trouble des conduites ; comportement antisocial ultérieur
Faible estime de soi, dépression et anxiété

Pronostic

L'hyperactivité tend à diminuer avec l'âge, tandis que l'inattention persiste plus souvent. Beaucoup d'adultes gardent des symptômes invalidants. Le traitement améliore les résultats scolaires et réduit le risque de blessures et d'usage de substances.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Avant quel âge plusieurs symptômes de TDAH doivent-ils être présents, et dans combien de milieux ?

Avant 12 ans, dans deux milieux ou plus (par ex. maison et école).

Quelle classe de médicaments est de première intention dans le TDAH chez l'enfant d'âge scolaire ?

Les stimulants (méthylphénidate ou dérivés amphétaminiques), associés à des mesures comportementales.

Quel est le traitement de première intention du TDAH chez l'enfant d'âge préscolaire ?

La formation des parents à la gestion du comportement.

Quels paramètres de croissance et constantes vitales faut-il surveiller sous stimulants ?

Le poids et la taille (baisse de l'appétit), la fréquence cardiaque et la pression artérielle, et le sommeil.

Médicaments pour cette maladie

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2023).

← Toutes les maladies

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.