Sulindac

Mécanisme d'action

Le sulindac lui-même (un sulfoxyde) est réduit dans l'organisme en sulfure actif, qui inhibe la synthèse des prostaglandines par la cyclo-oxygénase. La réduction est réversible ; une oxydation irréversible donne une sulfone inactive. Le sulfure actif dure plus longtemps que la molécule mère.

1. Le sulfoxyde de sulindac est réduit en sulfure actif
2. Le sulfure inhibe la cyclo-oxygénase
3. Moins de prostaglandines : moins de douleur et d'inflammation

Indications

• Arthrose Gonarthrose →
• Polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde →
• Spondylarthrite ankylosante Spondylarthrite ankylosante →
• Arthrite goutteuse aiguë Goutte →
• Épaule douloureuse aiguë (bursite sous-acromiale, tendinite du supra-épineux)

Effets indésirables

Fréquents

• Douleurs abdominales, dyspepsie et nausées
• Diarrhée ou constipation
• Éruption cutanée et démangeaisons
• Étourdissements, céphalées et acouphènes

Contre-indications

• Asthme, urticaire ou réactions de type allergique après de l'acide acétylsalicylique ou un autre AINS
• Douleur en contexte de pontage aorto-coronarien (PAC)
• Antécédent de réaction cutanée grave à un AINS

Interactions principales

Diméthylsulfoxyde (DMSO)

Moins de sulfure actif et neuropathie périphérique ; non associés

Diflunisal et acide acétylsalicylique

Taux plus bas du sulfure actif ; non recommandé

Probénécide

Taux de sulindac plus élevés et effet uricosurique légèrement affaibli

Lithium et méthotrexate

Taux et toxicité accrus du lithium ou du méthotrexate

Surveillance

• Pression artérielle, œdèmes et signes d'insuffisance cardiaque
• Signes de saignement digestif (selles noires, vomissements de sang, anémie)
• Fonction rénale, potassium, bilan hépatique et numération formule sanguine en cas d'usage prolongé
• Douleur abdominale évocatrice de pancréatite

Administration et sécurité

• Administré par voie orale à la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte
• Bonne hydratation chez les personnes ayant des antécédents de calculs rénaux

Grossesse et allaitement

À éviter à partir de la 20e semaine : dès environ 20 semaines, les AINS peuvent réduire le liquide amniotique par leur effet sur le rein fœtal et, dès environ 30 semaines, fermer trop tôt le canal artériel fœtal.

Soins infirmiers

• Rechercher ulcères, saignements, maladie rénale ou cardiaque et asthme sensible à l'acide acétylsalicylique avant la première prise
• Vérifier la pression artérielle et l'état hydrique pendant le traitement
• Apprendre au patient à signaler selles noires, vomissements de sang, douleur thoracique, faiblesse d'un côté du corps ou éruption cutanée
• Arrêter et signaler fièvre, éruption cutanée ou douleur abdominale sévère ; le médicament n'est pas repris après ces réactions

Pharmacocinétique

Métabolisme

Réduction réversible en sulfure actif ; oxydation irréversible en sulfone inactive

Élimination

Environ la moitié dans l'urine, surtout sous forme de conjugués de la sulfone ; environ un quart dans les selles

Demi-vie

Environ 8 heures pour le sulindac et environ 16 heures pour le sulfure actif

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Indométacine
• Diflunisal
• Naproxène
• Ibuprofène

Maladies liées

• Gonarthrose
• Polyarthrite rhumatoïde
• Spondylarthrite ankylosante
• Goutte

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - SULINDAC tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.