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Dulaglutide

  • Agonistes du récepteur du GLP-1Agonistes du récepteur du GLP-1
  • Grossesse : à éviterNon utilisé pendant la grossesse (la perte de poids n'est pas un objectif et les données animales ont montré une toxicité) ; il est arrêté avant une grossesse programmée.

Agoniste du GLP-1 hebdomadaire injectable, fusionné à un fragment d'anticorps. Il réduit la glycémie et les événements cardiovasculaires du diabète de type 2.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Agonistes du récepteur du GLP-1
Target
Récepteur du GLP-1 (GLP1R)
Used for
Diabète de type 2
Key effects
Nausées · Diminution de l'appétit
Monitor
HbA1c et poids · Fonction rénale en cas
ATC
A10BJ05

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Aucune structure avec le dulaglutide n'est disponible ; la figure montre le GLP-1 natif, l'hormone dont le dulaglutide porte la séquence, lié au récepteur humain du GLP-1 avec sa protéine Gs.

Cible en 3D: Récepteur du GLP-1 (GLP1R). Structure PDB 6X18 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le dulaglutide est formé de deux chaînes de GLP-1 modifiées reliées au fragment Fc d'un anticorps humain. Sa grande taille ralentit l'élimination rénale et les modifications bloquent la DPP-4 : une injection agit une semaine. Il active le récepteur du GLP-1 : libération glucose-dépendante d'insuline, moins de glucagon, vidange gastrique plus lente et moins d'appétit.

  1. Active le récepteur du GLP-1 (Gs, AMPc)
  2. Les cellules bêta libèrent plus d'insuline quand la glycémie est élevée
  3. Le glucagon baisse et l'estomac se vide plus lentement
  4. L'appétit diminue : baisse de la glycémie et du poids

Indications

  • Diabète de type 2, et pour réduire les événements cardiovasculaires majeurs chez l'adulte atteint de diabète de type 2 Diabète de type 2 →

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées, vomissements, diarrhée, constipation, douleurs abdominales (les plus fréquents, surtout au début)
  • Diminution de l'appétit
  • Réactions au point d'injection
  • Légère accélération de la fréquence cardiaque

Contre-indications

  • Antécédent personnel ou familial de carcinome médullaire de la thyroïde
  • Néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2)
  • Hypersensibilité grave au médicament

Interactions principales

Insuline ou sulfamides hypoglycémiants
Risque accru d'hypoglycémie ; leur dose est souvent réduite.
Médicaments oraux en général
Le ralentissement de la vidange gastrique peut modifier leur absorption.

Surveillance

  • HbA1c et poids
  • Fonction rénale en cas de vomissements ou de diarrhée
  • Symptômes de pancréatite ou de maladie de la vésicule biliaire

Administration et sécurité

  • Injection sous-cutanée dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras, en alternant les sites.
  • Les stylos sont strictement personnels et ne sont jamais partagés, même avec une aiguille neuve.
  • La dose est augmentée par paliers pour limiter les nausées.
  • Les stylos non entamés se conservent au réfrigérateur, sans congélation.

Grossesse et allaitement

Non utilisé pendant la grossesse (la perte de poids n'est pas un objectif et les données animales ont montré une toxicité) ; il est arrêté avant une grossesse programmée.

Soins infirmiers

  • Avant : antécédents thyroïdiens (carcinome médullaire, NEM 2), antécédent de pancréatite, fonction rénale.
  • Pendant : douleur abdominale intense irradiant dans le dos (pancréatite), vomissements et déshydratation.
  • Enseigner à signaler une masse cervicale, une voix rauque ou une difficulté à avaler.
  • L'équipe d'anesthésie est prévenue avant une chirurgie ou une endoscopie.

Pharmacocinétique

Absorption
Injection sous-cutanée hebdomadaire, absorption lente.
Métabolisme
Dégradé en acides aminés comme les autres protéines.
Demi-vie
Longue, ce qui permet une injection par semaine.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment le dulaglutide est-il rendu d'action prolongée ?

Ses chaînes de GLP-1 sont fusionnées à un fragment Fc d'anticorps, qui ralentit l'élimination rénale, et des substitutions d'acides aminés bloquent la DPP-4.

Quel antécédent de tumeur thyroïdienne exclut le dulaglutide ?

Un antécédent personnel ou familial de carcinome médullaire de la thyroïde, ou une NEM 2.

Le dulaglutide doit-il être injecté au moment d'un repas ?

Non. L'injection hebdomadaire peut être faite à tout moment de la journée, pendant ou en dehors des repas.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Dulaglutide Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.