Éculizumab

Inhibiteurs du complément
Inhibiteurs du complément

Anticorps humanisé anti-C5 qui stoppe la destruction des globules rouges dans l'HPN et l'atteinte vasculaire du SHU atypique ; risque méningococcique accru.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: éculizumab-aeeb (biosimilaire), éculizumab-aagh (biosimilaire)

Fiche rapide

Group: Inhibiteurs du complément
Target: Composant C5 du complément (protéine plasmatique)
Used for: Hémoglobinurie paroxystique nocturne
Key effects: Céphalées · Écoulement nasal · Nausées
Monitor: Analyses sanguines d'hémolyse · Après l'arrêt
ATC: L04AJ01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Composant C5 du complément (protéine plasmatique)Éculizumab

La figure montre la protéine C5 humaine du complément avec le fragment de liaison (domaines variables) de l'éculizumab lui-même ; en tant qu'anticorps, il n'a pas de ligand de petite taille.

Cible en 3D: Composant C5 du complément (protéine plasmatique). Structure PDB 5I5K (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'éculizumab se lie à la fraction C5 du complément et empêche son clivage en C5a et C5b. Sans C5b, le complexe d'attaque membranaire terminal ne peut pas se former : l'hémolyse intravasculaire de l'HPN et la microangiopathie thrombotique médiée par le complément du SHU atypique s'arrêtent. Le même blocage supprime une défense essentielle contre Neisseria meningitidis.

L'éculizumab se lie à la fraction C5 du complément dans le plasma
C5 ne peut plus être scindé en C5a et C5b
Le complexe d'attaque membranaire ne se forme pas
Les globules rouges et les parois vasculaires sont épargnés par l'attaque du complément

Indications

Hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN) Hémoglobinurie paroxystique nocturne →
Syndrome hémolytique et urémique atypique (SHUa) Syndrome hémolytique et urémique (SHU) →
Myasthénie généralisée avec anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine Myasthénie auto-immune →
Maladie du spectre de la neuromyélite optique avec anticorps anti-aquaporine 4 Trouble du spectre de la neuromyélite optique →

Effets indésirables

Fréquents

Céphalées
Écoulement nasal, mal de gorge, toux
Nausées, vomissements, diarrhée
Douleurs articulaires, musculaires ou des membres
Fatigue, sensations vertigineuses, troubles du sommeil

Contre-indications

Infection à méningocoque active (non résolue)
Absence de vaccination antiméningococcique, sauf couverture antibiotique jusqu'à ce que le vaccin ait eu le temps d'agir
Hypersensibilité à l'éculizumab

Interactions principales

Vaccins antiméningococciques: Administrés au moins 2 semaines avant la première dose (rappels selon les recommandations) ; ils réduisent le risque infectieux sans le supprimer
Vaccins antipneumococcique et contre Haemophilus influenzae de type b (enfants): Les enfants sont vaccinés contre ces germes avant le traitement, car le complément aide aussi à les éliminer

Surveillance

Carnet de vaccination vérifié avant chaque cure
Analyses sanguines d'hémolyse (HPN) ou plaquettes, LDH et fonction rénale (SHUa) pendant le traitement
Après l'arrêt : environ 8 semaines de suivi biologique dans l'HPN et environ 12 semaines dans le SHUa

Administration et sécurité

Perfusion intraveineuse par un professionnel de santé, en au moins 35 minutes ; surveillance pendant 1 heure ensuite
Uniquement par des prescripteurs inscrits à un programme de gestion des risques (REMS)
La perfusion est ralentie ou arrêtée en cas de réaction
Les noms des biosimilaires (suffixes -aeeb, -aagh) désignent la même molécule : vérifier le produit avant chaque perfusion

Grossesse et allaitement

Une grossesse ou un projet de grossesse est signalé à l'équipe soignante, qui évalue les risques ; une grossesse survenant pendant le traitement est signalée immédiatement.

Soins infirmiers

Confirmer la vaccination antiméningococcique (ou la couverture antibiotique) avant la première dose
Vérifier la température et rechercher des signes d'infection avant chaque perfusion
Apprendre au patient à porter la carte de sécurité pendant le traitement et 3 mois après, et à consulter immédiatement en cas de fièvre ou de céphalée
Insister pour que toute dose manquée soit signalée sans délai

Pharmacocinétique

Absorption: Perfusion intraveineuse uniquement
Distribution: Reste principalement dans le sang, comme les autres anticorps IgG
Élimination: Dégradé comme les autres protéines ; l'effet persiste entre les perfusions

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle étape du complément l'éculizumab bloque-t-il ?

Le clivage de C5 en C5a et C5b.

Que faut-il faire avant la première dose ?

La vaccination antiméningococcique, ou une couverture antibiotique si le traitement ne peut pas attendre.

Que peut-il se passer dans le SHUa si l'éculizumab est arrêté ?

Les caillots et la microangiopathie thrombotique peuvent réapparaître.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Eculizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.