Ravulizumab
Inhibiteurs du complément
Inhibiteurs du complément
Un anticorps anti-C5 à action prolongée, apparenté à l'éculizumab, pour l'HPN, le SHU atypique, la myasthénie et la NMOSD ; il majore le risque méningococcique.
Aussi appelé: ravulizumab-cwvz
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs du complément
- Target
- Composant C5 du complément (protéine plasmatique)
- Used for
- Hémoglobinurie paroxystique nocturne
- Key effects
- Diarrhée · Céphalées · Toux
- Monitor
- Statut vaccinal avant le début · Après l'arrêt
- ATC
- L04AJ02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Aucune structure avec le ravulizumab n'est disponible ; la figure montre la protéine C5 humaine liée au fragment de l'éculizumab, un anticorps anti-C5 très proche.
Le ravulizumab se lie à la fraction C5 du complément et empêche son clivage, si bien que le complexe d'attaque membranaire ne peut pas se former. Il agit comme l'éculizumab mais persiste plus longtemps dans le sang, ce qui permet d'espacer davantage les perfusions. Le blocage de C5 affaiblit aussi la défense contre Neisseria meningitidis.
- Le ravulizumab se lie à la fraction C5 du complément
- C5 n'est pas clivé en C5a et C5b
- Aucun complexe d'attaque membranaire ne se forme sur les globules rouges ni sur les vaisseaux
- Son action prolongée permet des doses très espacées
Indications
- Hémoglobinurie paroxystique nocturne, chez l'adulte et l'enfant Hémoglobinurie paroxystique nocturne →
- Syndrome hémolytique et urémique atypique, chez l'adulte et l'enfant Syndrome hémolytique et urémique (SHU) →
- Myasthénie généralisée avec anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine (adultes) Myasthénie auto-immune →
- Maladie du spectre de la neuromyélite optique (adultes) Trouble du spectre de la neuromyélite optique →
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée, nausées, vomissements
- Céphalées, sensations vertigineuses
- Douleurs articulaires ou musculaires
- Toux, diminution de l'appétit
- Réactions au point d'injection (forme sous-cutanée)
Contre-indications
- Infection à méningocoque active
- Absence de vaccination antiméningococcique, sauf couverture antibiotique
- Hypersensibilité au ravulizumab (et, pour le dispositif porté sur le corps, aux adhésifs acryliques)
Interactions principales
- Vaccins antiméningococciques
- Administrés au moins 2 semaines avant la première dose ; des rappels peuvent être nécessaires
- Éculizumab
- Même cible : les deux ne sont pas associés ; l'un remplace l'autre
Surveillance
- Statut vaccinal avant le début
- Analyses sanguines pendant le traitement
- Après l'arrêt : au moins 16 semaines de suivi dans l'HPN et au moins 12 mois dans le SHUa
Administration et sécurité
- Perfusion intraveineuse dans un établissement de santé, ou injecteur sous-cutané porté sur le corps après formation
- Prescrit uniquement dans le cadre d'un programme de gestion des risques (REMS)
- Le patient est surveillé pour détecter des réactions pendant et après une perfusion
Grossesse et allaitement
Une grossesse est signalée à l'équipe soignante ; l'allaitement est déconseillé pendant le traitement et pendant 8 mois après la dernière dose.
Soins infirmiers
- Confirmer la vaccination antiméningococcique ou la couverture antibiotique
- Rechercher une fièvre ou une infection avant chaque dose
- Apprendre au patient à porter la carte de sécurité pendant le traitement et 8 mois après
- Enseigner les signes d'alerte d'une infection à méningocoque, ainsi que d'une hémolyse ou de caillots après l'arrêt
Pharmacocinétique
- Absorption
- Perfusion intraveineuse, ou injection sous-cutanée au moyen d'un dispositif porté sur le corps
- Élimination
- Dégradé comme les autres anticorps ; conçu pour durer plus longtemps que l'éculizumab
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
En quoi le ravulizumab diffère-t-il de l'éculizumab ?
Même cible (C5) mais action plus longue, d'où des doses plus espacées.
Quel vaccin est nécessaire avant le traitement ?
Le vaccin antiméningococcique.
Combien de temps la carte de sécurité est-elle portée après la dernière dose ?
8 mois.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Hémoglobinurie paroxystique nocturne
- Syndrome hémolytique et urémique (SHU)
- Myasthénie auto-immune
- Trouble du spectre de la neuromyélite optique
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Ravulizumab-cwvz Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.