Élétriptan
Triptans (agonistes 5-HT1B/1D)
Triptans (agonistes 5-HT1B/1D)
Triptan oral pour les crises de migraine, métabolisé par le CYP3A4 : les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (clarithromycine, kétoconazole) sont exclus.
Aussi appelé: Bromhydrate d'élétriptan
Fiche rapide
- Group
- Triptans (agonistes 5-HT1B/1D)
- Target
- Récepteurs sérotoninergiques 5-HT1B et 5-HT1D
- Used for
- Traitement de la crise
- Key effects
- Faiblesse · Nausées · Oppression thoracique
- Monitor
- Pression artérielle
- ATC
- N02CC06
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le donitriptan, un triptan expérimental, dans la poche de liaison de la sérotonine du récepteur 5-HT1B humain ; l'élétriptan se lie avec une forte affinité aux récepteurs 5-HT1B, 5-HT1D et 5-HT1F.
L'élétriptan se lie avec une forte affinité aux récepteurs 5-HT1B, 5-HT1D et 5-HT1F. Comme les autres triptans, il contracte les vaisseaux intracrâniens et réduit la libération de neuropeptides par les terminaisons trigéminales, ce qui arrête la crise.
- L'élétriptan active les récepteurs 5-HT1B/1D (et 5-HT1F)
- Les vaisseaux se contractent et les terminaisons trigéminales libèrent moins de neuropeptide
- La crise de migraine s'atténue
Indications
- Traitement de la crise de migraine avec ou sans aura chez l'adulte Migraine →
Effets indésirables
Fréquents
- Faiblesse, somnolence et vertiges (dose-dépendants)
- Nausées
- Oppression thoracique, pharyngée, cervicale ou mandibulaire
Contre-indications
- Maladie coronaire ischémique ou vasospasme coronaire (y compris l'angor de Prinzmetal)
- Antécédent d'AVC ou d'AIT ; migraine hémiplégique ou basilaire
- Artériopathie périphérique et colite ischémique
- Hypertension non contrôlée
- Un autre triptan ou un alcaloïde de l'ergot de seigle dans les 24 heures précédentes
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White ou autres arythmies par voie accessoire
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, itraconazole, clarithromycine, ritonavir, nelfinavir, néfazodone) dans les 72 heures au moins
Interactions principales
- Kétoconazole, itraconazole, clarithromycine, ritonavir, nelfinavir
- Exposition à l'élétriptan bien plus élevée ; contre-indiqué
- Alcaloïdes de l'ergot de seigle ou autres triptans dans les 24 heures
- Vasospasme additif ; contre-indiqué
- ISRS, IRSN, tricycliques, IMAO
- Syndrome sérotoninergique
Surveillance
- Évaluation cardiovasculaire chez les patients naïfs de triptan ayant plusieurs facteurs de risque
- Pression artérielle
- Vérification des nouveaux antibiotiques, antifongiques et antirétroviraux (CYP3A4)
Administration et sécurité
- Utilisé uniquement lorsque le diagnostic de migraine est certain
- Pour les crises uniquement ; ce n'est pas un traitement préventif
Grossesse et allaitement
Les données humaines ne suffisent pas à définir le risque ; les études animales ont montré une toxicité sur le développement.
Soins infirmiers
- Avant la première dose, interroger sur les douleurs thoraciques, les cardiopathies, les AVC, l'hypertension et les facteurs de risque cardiovasculaire
- Rechercher dans la liste des médicaments les dérivés de l'ergot, les autres triptans, les IMAO et les antidépresseurs sérotoninergiques
- Expliquer qu'une oppression thoracique ou pharyngée est fréquente, mais qu'une douleur thoracique constrictive impose des soins urgents
- Encourager la tenue d'un agenda des céphalées pour repérer l'abus médicamenteux
- Enseigner les signes du syndrome sérotoninergique : agitation, fièvre, sueurs, tremblements, secousses musculaires
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bien absorbé ; biodisponibilité d'environ 50 % ; pic vers 1,5 à 2 heures
- Métabolisme
- Surtout CYP3A4 ; un métabolite actif N-déméthylé
- Demi-vie
- Environ 4 heures
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle enzyme métabolise l'élétriptan ?
Le CYP3A4.
Quel antibiotique est contre-indiqué avec l'élétriptan ?
La clarithromycine (un inhibiteur puissant du CYP3A4).
L'élétriptan prévient-il la migraine ?
Non ; il traite uniquement les crises.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - ELETRIPTAN HYDROBROMIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Eletriptan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.