Rizatriptan
Triptans (agonistes 5-HT1B/1D)
Triptans (agonistes 5-HT1B/1D)
Triptan oral rapide, aussi en comprimé orodispersible, pour les crises de migraine ; le propranolol augmente ses taux et les IMAO sont exclus.
Aussi appelé: Benzoate de rizatriptan
Fiche rapide
- Group
- Triptans (agonistes 5-HT1B/1D)
- Target
- Récepteurs sérotoninergiques 5-HT1B et 5-HT1D
- Used for
- Traitement de la crise
- Key effects
- Faiblesse ou fatigue
- Monitor
- Pression artérielle
- ATC
- N02CC04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le donitriptan, un triptan expérimental, dans la poche de liaison de la sérotonine du récepteur 5-HT1B humain ; le rizatriptan se lie à la même poche.
Le rizatriptan est un agoniste des récepteurs 5-HT1B/1D. Il contracte les vaisseaux intracrâniens et réduit la libération de neuropeptides inflammatoires par les terminaisons du nerf trijumeau, soulageant la céphalée ainsi que les nausées et la photophobie associées à la crise.
- Le rizatriptan active les récepteurs 5-HT1B/1D
- Les vaisseaux intracrâniens se contractent ; les terminaisons trigéminales se calment
- La céphalée et les symptômes associés s'améliorent
Indications
- Traitement de la crise de migraine avec ou sans aura chez l'adulte et l'enfant de 6 à 17 ans Migraine →
Effets indésirables
Fréquents
- Faiblesse ou fatigue, somnolence et vertiges
- Sensations de douleur ou de pression (poitrine, gorge, cou ou mâchoire)
Contre-indications
- Maladie coronaire ischémique ou vasospasme coronaire (y compris l'angor de Prinzmetal)
- Antécédent d'AVC ou d'AIT ; migraine hémiplégique ou basilaire
- Artériopathie périphérique et colite ischémique
- Hypertension non contrôlée
- Un autre triptan ou un alcaloïde de l'ergot de seigle dans les 24 heures précédentes
- Un inhibiteur de la MAO-A en cours ou au cours des 2 dernières semaines
- Hypersensibilité au rizatriptan ou aux excipients
Interactions principales
- Propranolol
- Augmente les taux de rizatriptan (d'environ 70 %) ; une dose plus faible est utilisée
- Inhibiteurs de la MAO-A
- Bloquent son métabolisme ; contre-indiqué
- Alcaloïdes de l'ergot de seigle ou autres triptans dans les 24 heures
- Vasospasme additif ; contre-indiqué
- ISRS, IRSN, tricycliques
- Syndrome sérotoninergique
Surveillance
- Évaluation cardiovasculaire chez les patients naïfs de triptan ayant plusieurs facteurs de risque
- Pression artérielle
- Jours de traitement de crise par mois
Administration et sécurité
- Le comprimé orodispersible fond sur la langue sans eau
- La dose est ajustée chez les patients sous propranolol
- Pour les crises uniquement ; ce n'est pas un traitement préventif
Grossesse et allaitement
Les données humaines ne suffisent pas à définir le risque ; les études animales ont montré une toxicité sur le développement à forte exposition.
Soins infirmiers
- Avant la première dose, interroger sur les douleurs thoraciques, les cardiopathies, les AVC, l'hypertension et les facteurs de risque cardiovasculaire
- Rechercher dans la liste des médicaments les dérivés de l'ergot, les autres triptans, les IMAO et les antidépresseurs sérotoninergiques
- Expliquer qu'une oppression thoracique ou pharyngée est fréquente, mais qu'une douleur thoracique constrictive impose des soins urgents
- Encourager la tenue d'un agenda des céphalées pour repérer l'abus médicamenteux
- Enseigner les signes du syndrome sérotoninergique : agitation, fièvre, sueurs, tremblements, secousses musculaires
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorption complète ; biodisponibilité d'environ 45 % ; pic en 1 à 1,5 heure environ (un peu plus tard avec le comprimé orodispersible)
- Métabolisme
- Désamination oxydative par la MAO-A
- Demi-vie
- Environ 2 à 3 heures
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel médicament de prévention de la migraine augmente les taux de rizatriptan ?
Le propranolol.
Quelle enzyme métabolise principalement le rizatriptan ?
La MAO-A ; les inhibiteurs de la MAO-A sont donc contre-indiqués.
Le rizatriptan peut-il être utilisé chez l'enfant ?
Oui, pour la crise de migraine de 6 à 17 ans.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - RIZATRIPTAN BENZOATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Rizatriptan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.