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Flucloxacilline

  • Bêta-lactaminesBêta-lactamines

Pénicilline résistante à la pénicillinase, orale ou injectable, pour les staphylococcies de la peau, des plaies et des os ; rarement hépatotoxique.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Bêta-lactamines
Target
Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)
Used for
Infections de la peau et des plaies
Key effects
Nausées · Ballonnements et dyspepsie
Monitor
Signes d'atteinte hépatique
ATC
J01CF05

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre l'oxacilline, une pénicilline isoxazolyle du même groupe, dans la PBP1 de Staphylococcus aureus ; aucune structure de ce médicament lié à une PBP n'a été publiée.

Cible en 3D: Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 8VBU (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

La flucloxacilline est une pénicilline isoxazolyle, apparentée à la cloxacilline. Elle fait partie des pénicillines résistantes à la β-lactamase staphylococcique : sa chaîne latérale volumineuse empêche la pénicillinase d'ouvrir le cycle β-lactame, de sorte qu'elle acyle les PBP des staphylocoques producteurs de pénicillinase. Elle est inactive sur le SARM, dont la PBP2a a une faible affinité pour les β-lactamines. Son atteinte hépatique d'hypersensibilité a été associée à l'allèle HLA-B*57:01.

  1. La pénicillinase staphylococcique ne peut pas ouvrir son cycle
  2. Acyle les PBP staphylococciques
  3. La réticulation du peptidoglycane s'arrête
  4. Le staphylocoque se lyse

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées, vomissements, diarrhée
  • Ballonnements et dyspepsie

Contre-indications

  • Antécédent de réaction d'hypersensibilité à une pénicilline
  • Maladie hépatique ou rénale : nécessite une évaluation avant l'utilisation

Interactions principales

Méthotrexate
Peut augmenter sa toxicité.
Warfarine
Peut modifier l'INR ; il est surveillé.
Probénécide
Réduit la sécrétion tubulaire : taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.
Vaccin typhoïdique oral
La flucloxacilline peut le rendre moins efficace.

Surveillance

  • Signes d'atteinte hépatique : ictère, urines foncées, selles décolorées
  • Fonction hépatique chez les patients ayant une maladie hépatique préexistante

Administration et sécurité

  • La forme orale se prend au moins une heure avant le repas ou deux heures après.
  • Ne pas confondre la flucloxacilline avec la cloxacilline ou la dicloxacilline.

Grossesse et allaitement

Elle peut être utilisée pendant la grossesse et l'allaitement ; elle passe peu dans le lait maternel.

Soins infirmiers

  • Avant la première dose : demander s'il existe une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et quelle a été la réaction.
  • Apprendre au patient à reconnaître un ictère, des urines foncées ou des selles décolorées, y compris jusqu'à deux mois après.
  • Rechercher une maladie hépatique ou rénale préexistante.
  • Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.

Pharmacocinétique

Absorption
Orale ou injectable ; la forme orale se prend à jeun.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel effet indésirable grave caractérise la flucloxacilline ?

Une atteinte hépatique avec ictère, pouvant apparaître jusqu'à plusieurs semaines après la fin du traitement.

Quel allèle HLA a été associé à la toxicité hépatique de la flucloxacilline ?

HLA-B*57:01, le même allèle que celui associé à l'hypersensibilité à l'abacavir.

La flucloxacilline est-elle active sur le SARM ?

Non ; comme les autres pénicillines isoxazolyles, elle ne peut pas contourner la PBP2a.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Flucloxacillin: an antibiotic medicine to treat infections - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2025); RCSB PDB - 8VBU: Structure of the monofunctional Staphylococcus aureus PBP1 in its beta-lactam (Oxacillin) inhibited form (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.