Ibutilide

Mécanisme d'action

L'ibutilide allonge le potentiel d'action et la période réfractaire des oreillettes et des ventricules (effet de classe III). Sa notice décrit un retard de repolarisation surtout par activation d'un courant entrant lent, essentiellement sodique ; il bloque aussi IKr. Il ralentit légèrement la fréquence sinusale et la conduction AV et n'élargit pas le QRS.

1. L'ibutilide retarde la repolarisation des oreillettes et des ventricules
2. La période réfractaire s'allonge et la réentrée atriale s'arrête
3. Le QT s'allonge : risque de torsades pendant et après la perfusion

Indications

• Réduction rapide d'une fibrillation atriale récente en rythme sinusal Fibrillation atriale →
• Réduction rapide d'un flutter atrial récent en rythme sinusal Flutter atrial →

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées
• Nausées
• Hypotension
• Bradycardie et bloc de branche

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'ibutilide ou à d'autres composants

Interactions principales

Antiarythmiques de classe IA (disopyramide, quinidine, procaïnamide) et autres de classe III (amiodarone, sotalol)

Allongement additif de la période réfractaire ; non administrés en même temps ni peu après la perfusion

Phénothiazines, antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, certains antihistaminiques H1

Risque accru de torsades par allongement du QT

Surveillance

• ECG continu pendant la perfusion et pendant des heures ensuite, jusqu'au retour du QTc à sa valeur de base
• Potassium et magnésium avant le traitement
• Pression artérielle

Administration et sécurité

• Administré en perfusion intraveineuse courte sous surveillance ECG continue ; défibrillateur, stimulation et médicaments contre la TV polymorphe sont à portée de main.
• La perfusion est arrêtée dès la fin de l'arythmie, ou en cas de TV ou d'allongement marqué du QT.
• L'hypokaliémie et l'hypomagnésémie sont corrigées avant de commencer.

Grossesse et allaitement

Il a été tératogène et embryocide chez le rat ; il n'est utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice justifie clairement le risque.

Soins infirmiers

• Rester auprès du patient et surveiller le scope pendant toute la perfusion.
• Maintenir l'ECG après la perfusion jusqu'au retour du QTc à sa valeur de base, plus longtemps si des arythmies apparaissent.
• Vérifier que les autres antiarythmiques sont suspendus selon la prescription.

Pharmacocinétique

Distribution

Grand volume de distribution ; les concentrations chutent rapidement après la perfusion

Métabolisme

Hépatique, par oxydation de sa chaîne latérale ; cinétique très variable d'une personne à l'autre

Délai et durée d'action

La réduction, lorsqu'elle survient, a habituellement lieu pendant la perfusion ou peu après

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Dofétilide
• Amiodarone
• Sotalol
• Sulfate de magnésium

Maladies liées

• Fibrillation atriale
• Flutter atrial

← Retour à la classe: Antiarythmiques

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - IBUTILIDE FUMARATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.