Ibutilida

Mecanismo de ação

A ibutilida prolonga o potencial de ação e a refratariedade de átrios e ventrículos (efeito de classe III). Sua bula descreve repolarização retardada principalmente pela ativação de uma corrente lenta de entrada, em grande parte de sódio; também bloqueia a IKr. Lentifica levemente a frequência sinusal e a condução AV e não alarga o QRS.

1. A ibutilida retarda a repolarização em átrios e ventrículos
2. A refratariedade se prolonga e a reentrada atrial cessa
3. O QT se prolonga: risco de torsades durante e após a infusão

Indicações

• Reversão rápida da fibrilação atrial de início recente a ritmo sinusal Fibrilação atrial →
• Reversão rápida do flutter atrial de início recente a ritmo sinusal Flutter atrial →

Efeitos adversos

Frequentes

• Cefaleia
• Náuseas
• Hipotensão
• Bradicardia e bloqueio de ramo

Contraindicações

• Hipersensibilidade à ibutilida ou a outros componentes

Interações importantes

Fármacos da classe IA (disopiramida, quinidina, procainamida) e outros da classe III (amiodarona, sotalol)

Prolongamento aditivo da refratariedade; não administrados juntos nem logo após a infusão

Fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, alguns anti-histamínicos H1

Maior risco de torsades por prolongamento do QT

O que se monitora

• ECG contínuo durante a infusão e por horas depois, até o QTc voltar ao basal
• Potássio e magnésio antes do tratamento
• Pressão arterial

Administração e segurança

• Administrada em infusão intravenosa curta com monitorização contínua do ECG; desfibrilador, marca-passo e fármacos para TV polimórfica ficam à mão.
• A infusão é interrompida assim que a arritmia termina, ou se surgir TV ou prolongamento acentuado do QT.
• Potássio e magnésio baixos são corrigidos antes de iniciar.

Gravidez e amamentação

Foi teratogênica e embriocida em ratos; é usada na gravidez somente se o benefício justificar claramente o risco.

Cuidados de enfermagem

• Permanecer com o paciente e observar o monitor durante toda a infusão.
• Manter o ECG após a infusão até o QTc voltar ao basal, por mais tempo se surgirem arritmias.
• Verificar se os outros antiarrítmicos estão suspensos conforme prescrito.

Farmacocinética

Distribuição

Grande volume de distribuição; os níveis caem rapidamente após a infusão

Metabolismo

Fígado, por oxidação de sua cadeia lateral; a cinética varia muito entre as pessoas

Início e duração

A reversão, quando ocorre, geralmente se dá durante a infusão ou logo após

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - IBUTILIDE FUMARATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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