Ibutilid

Antiarrhythmika
Antiarrhythmika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein intravenöses Klasse-III-Mittel zur raschen Konversion von neu aufgetretenem Vorhofflimmern oder -flattern. Torsade de pointes ist seine Hauptgefahr.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiarrhythmika
Target: Kardiale Repolarisationsströme (langsamer Natriumeinstrom und hERG/IKr)
Key effects: Kopfschmerz · Übelkeit · Hypotonie
Monitor: Kalium und Magnesium vor der Behandlung · Blutdruck
ATC: C01BD05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ibutilid verlängert Aktionspotenzial und Refraktärzeit von Vorhöfen und Kammern (Klasse-III-Wirkung). Laut Fachinformation verzögert es die Repolarisation v. a. durch Aktivierung eines langsamen, überwiegend natriumgetragenen Einstroms; es blockiert außerdem IKr. Es senkt leicht die Sinusfrequenz und verlangsamt die AV-Überleitung, ohne den QRS zu verbreitern.

Ibutilid verzögert die Repolarisation in Vorhöfen und Kammern
Die Refraktärzeit verlängert sich und das atriale Reentry endet
Das QT verlängert sich: Torsade-Risiko während und nach der Infusion

Indikationen

Rasche Konversion von neu aufgetretenem Vorhofflimmern in den Sinusrhythmus Vorhofflimmern →
Rasche Konversion von neu aufgetretenem Vorhofflattern in den Sinusrhythmus Vorhofflattern →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerz
Übelkeit
Hypotonie
Bradykardie und Schenkelblock

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Ibutilid oder andere Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Klasse-IA- (Disopyramid, Chinidin, Procainamid) und andere Klasse-III-Substanzen (Amiodaron, Sotalol): Additive Verlängerung der Refraktärzeit; nicht zusammen oder kurz nach der Infusion gegeben
Phenothiazine, tri- und tetrazyklische Antidepressiva, einige H1-Antihistaminika: Höheres Torsade-Risiko durch QT-Verlängerung

Was überwacht wird

Kontinuierliches EKG während der Infusion und noch Stunden danach, bis das QTc wieder den Ausgangswert erreicht
Kalium und Magnesium vor der Behandlung
Blutdruck

Anwendung und Sicherheit

Gabe als kurze intravenöse Infusion unter kontinuierlicher EKG-Überwachung; Defibrillator, Schrittmacher und Arzneimittel gegen polymorphe VT liegen bereit.
Die Infusion wird beendet, sobald die Arrhythmie endet oder wenn eine VT oder eine deutliche QT-Verlängerung auftritt.
Niedriges Kalium und Magnesium werden vor Beginn ausgeglichen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es war bei Ratten teratogen und embryozid; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko klar rechtfertigt.

Pflege

Während der gesamten Infusion beim Patienten bleiben und den Monitor beobachten.
Das EKG nach der Infusion weiterlaufen lassen, bis das QTc den Ausgangswert erreicht hat, länger bei Auftreten von Arrhythmien.
Prüfen, ob andere Antiarrhythmika gemäß Anordnung pausiert werden.

Pharmakokinetik

Verteilung: Großes Verteilungsvolumen; die Spiegel fallen nach der Infusion rasch ab
Metabolismus: Leber, durch Oxidation seiner Seitenkette; die Kinetik variiert stark zwischen Personen
Wirkeintritt und -dauer: Die Konversion erfolgt, wenn überhaupt, meist während oder kurz nach der Infusion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Bei welchen Arrhythmien wird intravenöses Ibutilid eingesetzt?

Zur raschen Konversion von neu aufgetretenem Vorhofflimmern oder Vorhofflattern in den Sinusrhythmus.

Wie lange wird das EKG nach einer Ibutilid-Infusion überwacht?

Kontinuierlich über mehrere Stunden, bis das QTc den Ausgangswert erreicht, und länger, wenn Arrhythmien auftreten.

Was wird vor der Gabe von Ibutilid ausgeglichen, und warum?

Niedriges Kalium und Magnesium, um das Risiko für Torsade de pointes zu senken.