Isoprénaline
Vasopresseurs et inotropes
Vasopresseurs et inotropesHaut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Bêta-agoniste pur, par voie IV. Il accélère et renforce le cœur et relâche les bronches ; relais possible en cas de bradycardie ou de bloc avant stimulation.
Aussi appelé: Isoprotérénol
Fiche rapide
- Group
- Vasopresseurs et inotropes
- Target
- Récepteurs adrénergiques bêta-1 et bêta-2
- Used for
- Bronchospasme pendant l'anesthésie
- Key effects
- Tachycardie et palpitations · Nervosité · Dyspnée
- Monitor
- ECG et fréquence cardiaque en continu
- ATC
- C01CA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'isoprénaline liée au récepteur adrénergique bêta-1 humain en complexe avec une protéine Gs (cryo-ME).
L'isoprénaline est un bêta-agoniste non sélectif puissant, à très faible affinité pour les récepteurs alpha. La stimulation bêta-1 augmente la fréquence cardiaque, la conduction et la contractilité ; la stimulation bêta-2 relâche le muscle lisse bronchique et vasculaire, ce qui diminue les résistances périphériques et la pression diastolique.
- L'isoprénaline stimule les récepteurs bêta-1 et bêta-2
- Bêta-1 : fréquence plus rapide, conduction accélérée, contraction plus forte
- Bêta-2 : bronchodilatation et vasodilatation ; la pression diastolique baisse
Indications
- Choc distributif ou choc par bas débit cardiaque, pour améliorer l'hémodynamique
- Bronchospasme pendant l'anesthésie
- Traitement d'urgence d'une bradycardie ou d'un bloc auriculoventriculaire en attendant la stimulation cardiaque Bloc atrioventriculaire (bloc cardiaque) →
Effets indésirables
Fréquents
- Tachycardie et palpitations
- Nervosité, céphalées et vertiges
- Bouffées vasomotrices, sueurs, tremblements et nausées
- Dyspnée
Contre-indications
- Tachycardie
- Arythmies ventriculaires
- Angor (angine de poitrine)
Interactions principales
- Adrénaline
- Les deux stimulent le cœur : arythmies graves ; ne pas les administrer en même temps
- Antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la MAO, lévothyroxine et certains antihistaminiques
- Réponse renforcée à l'isoprénaline
- Bêtabloquants comme le propranolol
- Les effets cardiaques et bronchodilatateurs sont antagonisés
Surveillance
- ECG et fréquence cardiaque en continu
- Pression artérielle
- Douleur thoracique et signes d'ischémie
Administration et sécurité
- Perfusion intraveineuse à la pompe après dilution ; utiliser rapidement la solution diluée.
- Ne pas utiliser la solution si elle est rosée, plus foncée que légèrement jaune ou si elle contient un précipité.
- Ne pas l'administrer en même temps que l'adrénaline.
- Commencer au débit le plus faible et augmenter progressivement selon la réponse.
Grossesse et allaitement
Les données chez l'humain sont limitées ; elle est utilisée lorsque l'état maternel l'exige.
Soins infirmiers
- ECG continu : signaler une fréquence cardiaque supérieure à la cible fixée, de nouvelles arythmies ou une douleur thoracique.
- Contrôler souvent la pression artérielle ; la pression diastolique a tendance à baisser.
- En cas de bloc, l'équipe de stimulation cardiaque est alertée tôt ; l'isoprénaline n'est qu'un relais.
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Principalement par la COMT dans le foie et d'autres tissus
- Demi-vie
- Courte ; l'effet disparaît peu après l'arrêt de la perfusion
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'isoprénaline abaisse-t-elle la pression diastolique tout en augmentant la fréquence cardiaque ?
Elle stimule les récepteurs bêta-2 qui dilatent les vaisseaux (surtout dans les muscles squelettiques) et n'a presque aucun effet alpha, tandis que le bêta-1 accélère le cœur.
Quelles sont les trois affections qui contre-indiquent l'isoprénaline ?
La tachycardie, les arythmies ventriculaires et l'angor.
Pourquoi l'isoprénaline et l'adrénaline ne doivent-elles pas être administrées ensemble ?
Ce sont deux stimulants cardiaques directs, et leur effet combiné peut provoquer des arythmies graves.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - ISOPROTERENOL HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.