Prednisolone
Corticoïdes (glucocorticoïdes)
Corticoïdes (glucocorticoïdes)
Forme active de la prednisone. Elle n'a pas besoin d'activation hépatique et existe en solutions buvables pour l'enfant et en collyre.
Fiche rapide
- Group
- Corticoïdes (glucocorticoïdes)
- Target
- Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire
- Used for
- Exacerbations d'asthme · Prévention du rejet de greffe
- Key effects
- Troubles de l'humeur et insomnie · Augmentation · Acné
- Monitor
- Glycémie · Pression artérielle et poids · Potassium
- ATC
- H02AB06
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le cortisol (hydrocortisone) dans la poche de liaison du ligand du récepteur humain des glucocorticoïdes ; la prednisolone, qui diffère du cortisol par une double liaison, se lie à la même poche.
La prednisolone se lie directement au récepteur des glucocorticoïdes. Le complexe entre dans le noyau, active des gènes anti-inflammatoires et réprime NF-κB et AP-1, si bien que les cytokines, les prostaglandines et l'activité des cellules immunitaires diminuent. Comme elle est déjà active, c'est un bon choix en cas d'hépatopathie et chez l'enfant, à qui elle est souvent donnée en solution buvable.
- La prednisolone se lie au récepteur des glucocorticoïdes sans avoir besoin d'activation
- Le complexe médicament-récepteur passe dans le noyau
- Il active des gènes anti-inflammatoires et réprime NF-κB et AP-1
- Moins de cytokines, de prostaglandines et de cellules immunitaires atteignent le tissu
Indications
- Exacerbations d'asthme, surtout chez l'enfant (solution buvable) Asthme →
- Maladies rhumatismales et auto-immunes Polyarthrite rhumatoïde →
- Poussées de sclérose en plaques Sclérose en plaques →
- Inflammation oculaire comme l'uvéite (collyre) Uvéite →
- Prévention du rejet de greffe, avec d'autres médicaments
Effets indésirables
Fréquents
- Troubles de l'humeur et insomnie
- Augmentation de l'appétit et redistribution des graisses
- Peau fine et fragile, cicatrisation lente
- Hyperglycémie
- Acné
Contre-indications
- Infections fongiques systémiques
- Hypersensibilité au produit
- Vaccins vivants ou vivants atténués pendant un traitement à doses immunosuppressives
Interactions principales
- Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, barbituriques)
- Élimination plus rapide et effet corticoïde affaibli
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole)
- Concentrations de corticoïde plus élevées et davantage d'effets indésirables
- Acide acétylsalicylique et autres AINS
- Risque accru d'ulcère et d'hémorragie digestive
- Médicaments hypokaliémiants (diurétiques de l'anse ou thiazidiques, amphotéricine B)
- Hypokaliémie ; avec la digoxine, risque accru d'arythmie
- Warfarine
- La réponse anticoagulante se modifie ; l'INR est contrôlé plus souvent
Surveillance
- Glycémie
- Pression artérielle et poids
- Potassium
- Signes d'infection
- Pression intraoculaire et densité osseuse lors d'un usage prolongé
Administration et sécurité
- Les formes orales sont prises au cours d'un repas ; les liquides sont mesurés avec le dispositif fourni, pas avec une cuillère de cuisine
- Le collyre ne remplace pas la forme orale ; chaque forme a sa propre prescription
- Les traitements longs sont diminués progressivement, pas arrêtés brutalement
Grossesse et allaitement
Utilisée pendant la grossesse lorsque le bénéfice le justifie ; les nouveau-nés de mères traitées à doses importantes sont surveillés pour une insuffisance surrénalienne.
Soins infirmiers
- Contrôler la glycémie, surtout chez les personnes diabétiques ; les corticoïdes l'augmentent
- Surveiller les infections : la fièvre et les autres signes peuvent être atténués
- Surveiller l'humeur et le sommeil ; signaler une agitation, une dépression ou une confusion
- Expliquer qu'un traitement prolongé ne s'arrête pas brutalement ; il est diminué progressivement sous surveillance médicale
- Chez l'enfant traité longtemps, mesurer la taille et le poids pour surveiller la croissance
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bien absorbée par voie orale ; il existe des comprimés, des comprimés dispersibles, des solutions et un collyre
- Métabolisme
- Déjà active ; métabolisée dans le foie et excrétée dans les urines sous forme conjuguée
- Demi-vie
- Glucocorticoïde d'action intermédiaire
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi choisir la prednisolone plutôt que la prednisone en cas d'hépatopathie sévère ?
La prednisolone est déjà active ; la prednisone nécessite une conversion hépatique, qui peut être réduite en cas d'insuffisance hépatique.
Quelles complications oculaires sont liées aux corticoïdes au long cours ?
La cataracte sous-capsulaire postérieure et l'hypertonie oculaire (glaucome) ; les infections herpétiques de l'œil peuvent aussi s'aggraver.
Que contrôle-t-on régulièrement chez un enfant sous traitement prolongé par prednisolone ?
La croissance (taille et poids), la pression artérielle, la glycémie et les signes d'infection.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Prednisolone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2015); DailyMed - PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.