Modafinil
Agents d'éveil et médicaments de la narcolepsie
Agents d'éveil et médicaments de la narcolepsie
Agent d'éveil contre la somnolence (narcolepsie, apnée du sommeil, travail posté) ; bloque la recapture de la dopamine. Éruptions graves rares mais dangereuses.
Fiche rapide
- Group
- Agents d'éveil et médicaments de la narcolepsie
- Target
- Transporteur de la dopamine (DAT)
- Used for
- Somnolence excessive de la narcolepsie
- Key effects
- Céphalées · Nausées · Nervosité et anxiété
- Monitor
- Somnolence diurne et aptitude à conduire
- ATC
- N06BA07
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Son mécanisme exact n'est pas connu. Le modafinil se lie au transporteur de la dopamine et bloque la recapture de la dopamine, qui reste ainsi plus longtemps dans la synapse des circuits de l'éveil ; ce n'est pas un agoniste direct des récepteurs dopaminergiques.
- Se lie au transporteur de la dopamine (DAT)
- Moins de dopamine est recaptée par le neurone
- La signalisation de l'éveil augmente ; la somnolence diurne diminue
Indications
- Somnolence excessive de la narcolepsie Narcolepsie →
- Somnolence résiduelle de l'apnée obstructive du sommeil (avec le traitement des voies aériennes) Syndrome d'apnées obstructives du sommeil →
- Trouble du travail posté
Effets indésirables
Fréquents
- Céphalées
- Nausées
- Nervosité et anxiété
- Insomnie
- Étourdissements et rhinite
Contre-indications
- Hypersensibilité connue au modafinil ou à l'armodafinil
Interactions principales
- Contraceptifs hormonaux
- Moins efficaces ; une autre méthode est utilisée pendant le traitement et un mois après l'arrêt
- Ciclosporine
- Taux de ciclosporine plus bas
- Substrats du CYP2C19 (phénytoïne, diazépam, oméprazole)
- Taux plus élevés de ces médicaments
Surveillance
- Somnolence diurne et aptitude à conduire
- Éruption cutanée, humeur et symptômes psychiatriques
- Fréquence cardiaque et pression artérielle en cas de cardiopathie
Administration et sécurité
- Administré par voie orale le matin, ou avant le poste dans le trouble du travail posté
- Médicament contrôlé (Schedule IV aux États-Unis)
Grossesse et allaitement
Les données animales suggèrent une possible atteinte fœtale ; il rend aussi la contraception hormonale peu fiable.
Soins infirmiers
- Apprendre au patient à arrêter le médicament et à consulter dès la première éruption, des bulles ou des aphtes buccaux
- Conseiller une méthode contraceptive non hormonale ou complémentaire
- Rechercher psychose, dépression, manie et cardiopathie
- Rappeler qu'il ne remplace pas la PPC (CPAP) dans l'apnée du sommeil
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Surtout hépatique (environ 90 %) ; il induit le CYP3A4 et inhibe le CYP2C19
- Élimination
- Métabolites dans l'urine ; moins de 10 % sous forme inchangée
- Demi-vie
- Environ 15 heures après des prises répétées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel transporteur le modafinil bloque-t-il ?
Le transporteur de la dopamine (DAT).
Pourquoi le conseil contraceptif fait-il partie du traitement par modafinil ?
Il diminue l'efficacité des contraceptifs hormonaux, pendant le traitement et un mois après.
Le modafinil traite-t-il les voies aériennes dans l'apnée obstructive du sommeil ?
Non. Il traite la somnolence résiduelle ; le traitement des voies aériennes est poursuivi.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - MODAFINIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.