Nicardipine

Mécanisme d'action

⇅Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)Nicardipine

ⓘ La figure montre l'amlodipine, une autre dihydropyridine, dans le même site de liaison du canal CaV1.2 humain ; aucune structure humaine avec la nicardipine liée n'est disponible.

La nicardipine bloque les canaux calciques de type L du muscle lisse artériolaire et coronaire, avec peu d'effet sur la contractilité ou le nœud AV. Les artérioles se relâchent, les résistances systémiques diminuent et la pression artérielle baisse proportionnellement au débit de perfusion ; la fréquence cardiaque peut augmenter par réflexe.

1. La nicardipine bloque les canaux calciques de type L des artérioles
2. Les artérioles se relâchent et les résistances systémiques diminuent
3. La pression artérielle baisse à mesure que la perfusion est ajustée

Indications

• Baisse de courte durée de la pression artérielle quand la voie orale est impossible, y compris dans les urgences hypertensives Hypertension artérielle →

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées
• Hypotension
• Tachycardie réflexe
• Nausées et vomissements
• Phlébite au point de perfusion

Contre-indications

• Rétrécissement aortique avancé

Interactions principales

Bêtabloquants en cours de sevrage

La nicardipine ne protège pas contre le sevrage des bêtabloquants ; ceux-ci sont diminués progressivement

Ciclosporine ou tacrolimus

Taux d'immunosuppresseur plus élevés ; les taux résiduels sont suivis

Autres antihypertenseurs ou anesthésiques

Addition des effets hypotenseurs

Surveillance

• Pression artérielle, très souvent pendant la titration (cathéter artériel en urgence)
• Fréquence cardiaque
• Point de perfusion

Administration et sécurité

• Perfusion IV continue au pousse-seringue ou à la pompe, par voie centrale ou par une grosse veine périphérique ; jamais par les petites veines de la main ou du poignet
• Sur une veine périphérique, le point de perfusion est changé toutes les 12 heures
• Poches prémélangées : rien n'est ajouté dans la poche, qui est protégée de la lumière jusqu'à l'utilisation

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; elle n'est utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice justifie le risque.

Soins infirmiers

• Mesurer souvent la pression artérielle et la fréquence cardiaque et ajuster selon le protocole ; arrêter la perfusion en cas d'hypotension ou de tachycardie
• Inspecter le point de perfusion IV à la recherche de douleur, de rougeur ou de gonflement
• Éviter de baisser la pression plus vite que prescrit, surtout après un AVC
• Prévoir le relais par des antihypertenseurs oraux avant d'arrêter la perfusion

Pharmacocinétique

Distribution

Distribution initiale rapide : l'effet suit les modifications du débit de perfusion

Métabolisme

Foie ; les taux augmentent en cas d'atteinte hépatique sévère

Demi-vie

L'effet s'estompe en quelques dizaines de minutes après l'arrêt ; une phase terminale lente apparaît après des perfusions prolongées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Nimodipine
• Amlodipine
• Labétalol

Maladies liées

• Hypertension artérielle

← Retour à la classe: Inhibiteurs calciques

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - NICARDIPINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.