Nifédipine

Mécanisme d'action

⇅Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)Nifédipine

ⓘ La figure montre la nifédipine liée au canal de type L CaV1.1 du muscle squelettique de lapin, qui partage le site des dihydropyridines avec le canal vasculaire CaV1.2.

La nifédipine se lie au site des dihydropyridines du canal calcique de type L du muscle lisse artériolaire. Moins de calcium entre, les artérioles se relâchent et les résistances périphériques baissent. Elle a peu d'effet direct sur les nœuds sinusal et auriculoventriculaire ; une baisse rapide de la pression déclenche un réflexe sympathique avec tachycardie et bouffées vasomotrices, raison pour laquelle la forme à action courte n'est plus utilisée dans l'hypertension.

1. La nifédipine se lie au canal calcique de type L des artérioles
2. Moins de calcium entre et les artérioles se relâchent
3. Les résistances et la pression artérielle baissent ; une baisse rapide déclenche une tachycardie réflexe

Indications

• Hypertension artérielle (libération prolongée) Hypertension artérielle →
• Angor stable chronique et angor vasospastique Angor stable →
• Hypertension artérielle pendant la grossesse Prééclampsie →

Effets indésirables

Fréquents

• Œdèmes des chevilles
• Céphalées
• Bouffées vasomotrices
• Vertiges
• Palpitations et tachycardie réflexe

Contre-indications

• Hypersensibilité connue à la nifédipine

Interactions principales

Jus de pamplemousse

Double environ l'exposition à la nifédipine

Inducteurs du CYP3A4 comme la phénytoïne ou la rifampicine

Taux de nifédipine très diminués ; l'association est évitée

Inhibiteurs puissants du CYP3A4

Taux de nifédipine plus élevés et hypotension

Bêtabloquants

Utiles contre la tachycardie réflexe, mais une insuffisance cardiaque ou une hypotension peut apparaître

Surveillance

• Pression artérielle et fréquence cardiaque
• Œdèmes
• Douleur thoracique à l'instauration

Administration et sécurité

• Les comprimés à libération prolongée sont avalés entiers, sans être écrasés, mâchés ni coupés
• Les formes à libération immédiate et prolongée sont des produits différents : la forme est vérifiée à chaque prescription
• Le pamplemousse est évité pendant le traitement

Grossesse et allaitement

Avec le labétalol et la méthyldopa, elle fait partie des antihypertenseurs utilisés pendant la grossesse, avec des données de sécurité raisonnables.

Soins infirmiers

• Contrôler la pression artérielle et le pouls avant les prises et surveiller une chute brutale
• Interroger sur une nouvelle douleur thoracique, des céphalées, des bouffées vasomotrices et un gonflement des chevilles
• Expliquer qu'une enveloppe de comprimé vide peut apparaître dans les selles et n'indique pas un échec du médicament

Pharmacocinétique

Absorption

Les formes à libération immédiate donnent un pic bref ; les formes à libération prolongée le lissent

Métabolisme

Foie, par le CYP3A4

Demi-vie

Environ 2 heures ; la forme à libération prolongée est donc utilisée en traitement chronique

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Amlodipine
• Labétalol
• Vérapamil

Maladies liées

• Hypertension artérielle
• Angor stable
• Prééclampsie

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - NIFEDIPINE tablet, film coated, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.