Mépolizumab

Mécanisme d'action

Le mépolizumab est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie à l'interleukine-5 et l'empêche de se fixer à son récepteur sur les éosinophiles. L'IL-5 est la principale cytokine de la maturation, de l'activation et de la survie des éosinophiles ; les éosinophiles sanguins et tissulaires diminuent donc. Dans l'asthme éosinophilique, cela réduit les exacerbations et le recours aux corticoïdes oraux.

1. Le mépolizumab se lie à l'IL-5 circulante
2. L'IL-5 ne peut pas atteindre son récepteur sur les éosinophiles
3. Les éosinophiles mûrissent moins et meurent plus tôt
4. L'inflammation bronchique éosinophilique et les exacerbations diminuent

Indications

• Asthme éosinophilique sévère, en traitement de fond additionnel Asthme →
• BPCO de phénotype éosinophilique Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) →
• Rhinosinusite chronique avec polypose nasale Rhinosinusite chronique et polypose nasale →
• Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA) Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (Churg-Strauss) →
• Syndrome hyperéosinophilique Syndrome hyperéosinophilique →

Effets indésirables

Fréquents

• Douleur, rougeur ou gonflement au point d'injection
• Céphalées
• Lombalgies et spasmes musculaires
• Peau sèche et prurigineuse ou eczéma

Contre-indications

• Hypersensibilité au mépolizumab
• Pas pour un bronchospasme aigu ni un état de mal asthmatique
• Une helminthiase existante est traitée d'abord

Interactions principales

Corticoïdes oraux et inhalés

Ne sont pas arrêtés brutalement ; la réduction de dose est progressive et encadrée

Surveillance

• Éosinophiles sanguins (sélection et réponse)
• Exacerbations et recours aux corticoïdes oraux
• Hypersensibilité après les injections

Administration et sécurité

• Injection sous-cutanée en consultation ou à domicile après formation
• Injecté dans le haut du bras, la cuisse ou l'abdomen ; il existe des flacons, des seringues préremplies et des auto-injecteurs

Grossesse et allaitement

Les anticorps traversent le placenta, surtout en fin de grossesse ; les données sont limitées et l'utilisation est décidée avec le spécialiste.

Soins infirmiers

• Interroger sur les helminthiases et la vaccination contre le zona avant l'instauration
• Enseigner les signes de réaction allergique
• Rappeler que l'inhalateur de secours reste nécessaire et que les corticoïdes ne sont pas arrêtés brutalement

Pharmacocinétique

Absorption

Injection sous-cutanée, absorption lente

Élimination

Dégradé comme les autres anticorps (protéolyse)

Délai et durée d'action

Les éosinophiles diminuent en quelques jours ; le bénéfice clinique s'installe en quelques semaines à quelques mois

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Omalizumab
• Dupilumab

Maladies liées

• Asthme
• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• Rhinosinusite chronique et polypose nasale
• Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (Churg-Strauss)
• Syndrome hyperéosinophilique

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Mepolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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