Dupilumab

Mécanisme d'action

◎Chaîne alpha du récepteur de l'interleukine-4 (IL-4Rα)Dupilumab

ⓘ La figure montre le fragment Fab du dupilumab lié à la chaîne alpha du récepteur humain de l'IL-4.

Le dupilumab est un anticorps monoclonal entièrement humain qui se lie à la chaîne alpha du récepteur de l'IL-4, commune au récepteur de type I (pour l'IL-4) et au récepteur de type II (pour l'IL-4 et l'IL-13). Le blocage des deux cytokines réduit la production d'IgE, le mucus, l'hyperréactivité bronchique, l'altération de la barrière cutanée et le prurit. Comme les éosinophiles sont tenus à l'écart des tissus, le taux d'éosinophiles sanguins peut augmenter transitoirement.

1. Le dupilumab se lie à la chaîne alpha du récepteur de l'IL-4
2. L'IL-4 et l'IL-13 perdent toutes deux leur signal
3. Les IgE, le mucus et l'inflammation cutanée diminuent
4. Les exacerbations d'asthme et l'eczéma s'améliorent

Indications

• Dermatite atopique modérée à sévère Dermatite atopique →
• Asthme modéré à sévère de phénotype type 2 ou éosinophilique, ou corticodépendant Asthme →
• Rhinosinusite chronique avec polypose nasale Rhinosinusite chronique et polypose nasale →
• Œsophagite à éosinophiles Œsophagite à éosinophiles →
• BPCO avec éosinophiles sanguins élevés Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) →

Effets indésirables

Fréquents

• Réactions au point d'injection
• Conjonctivite et autres inflammations oculaires
• Herpès labial
• Arthralgies ; augmentation transitoire des éosinophiles sanguins

Contre-indications

• Hypersensibilité au dupilumab
• Pas pour un bronchospasme aigu
• Une helminthiase existante est traitée d'abord

Interactions principales

Vaccins vivants

Évités pendant le traitement ; les vaccinations sont vérifiées avant l'instauration

Corticoïdes oraux et inhalés

Pas d'arrêt brutal ; la réduction est progressive

Surveillance

• Symptômes oculaires à chaque consultation
• Contrôle de l'asthme et scores de la maladie cutanée
• Éosinophiles sanguins si des symptômes d'affection à éosinophiles apparaissent

Administration et sécurité

• Injection sous-cutanée par seringue préremplie ou stylo, à domicile après formation
• Le dispositif est amené à température ambiante avant l'injection et n'est pas agité
• Les sites d'injection sont alternés

Grossesse et allaitement

Les anticorps traversent le placenta, surtout en fin de grossesse ; les données pendant la grossesse sont limitées et l'utilisation est décidée avec le spécialiste.

Soins infirmiers

• Expliquer de signaler des yeux rouges et douloureux ou une modification de la vision
• Vérifier les vaccinations avant l'instauration et éviter les vaccins vivants pendant le traitement
• Enseigner la technique d'injection et l'alternance des sites

Pharmacocinétique

Absorption

Injection sous-cutanée, absorption lente

Élimination

Élimination médiée par la cible et par protéolyse comme les autres anticorps

Délai et durée d'action

Amélioration en quelques semaines

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Omalizumab
• Mépolizumab

Maladies liées

• Dermatite atopique
• Asthme
• Rhinosinusite chronique et polypose nasale
• Œsophagite à éosinophiles
• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Dupilumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.