Périndopril

Mécanisme d'action

✂Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)Périndopril

ⓘ La figure montre le périndoprilate, forme active du périndopril, lié au site actif à zinc du domaine C de l'ECA humaine.

Le périndopril est hydrolysé en périndoprilate, qui bloque l'ECA. L'angiotensine II et l'aldostérone diminuent, les artérioles se dilatent et la bradykinine s'accumule. Dans la maladie coronaire stable, le traitement prolongé réduit les décès cardiovasculaires et les infarctus non mortels.

1. Le périndopril est hydrolysé en périndoprilate, sa forme active
2. Le périndoprilate bloque le site actif à zinc de l'ECA
3. Moins d'angiotensine II et d'aldostérone ; la bradykinine s'accumule

Indications

• Hypertension artérielle essentielle Hypertension artérielle →
• Maladie coronaire stable, pour réduire les décès cardiovasculaires ou les infarctus non mortels Angor stable →

Effets indésirables

Fréquents

• Toux sèche
• Vertiges et hypotension
• Céphalées
• Hyperkaliémie

Contre-indications

• Grossesse
• Antécédent d'angiœdème sous IEC, ou angiœdème héréditaire ou idiopathique
• Association au sacubitril/valsartan ou dans les 36 heures qui suivent sa prise
• Association à l'aliskiren chez les personnes diabétiques

Interactions principales

Diurétiques épargneurs de potassium, suppléments de potassium ou substituts de sel

Hyperkaliémie

AINS, y compris les inhibiteurs de la COX-2

Effet diminué et risque d'atteinte rénale

Lithium

Taux de lithium plus élevés et toxicité

Sels d'or injectables

Réactions nitritoïdes : bouffées vasomotrices, nausées, vomissements et hypotension

Surveillance

• Pression artérielle
• Potassium et créatinine
• Signes d'angiœdème

Administration et sécurité

• Administré par voie orale une fois par jour
• Plusieurs noms en «-pril» se ressemblent : le nom est vérifié à chaque prescription

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué : les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine peuvent léser et tuer le fœtus en développement ; il est arrêté dès que la grossesse est détectée.

Soins infirmiers

• Contrôler la pression artérielle, le potassium et la créatinine à l'instauration et après chaque modification
• Surveiller les vertiges, surtout chez les patients sous diurétiques
• Interroger les femmes en âge de procréer sur un projet de grossesse
• Expliquer au patient qu'un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue est une urgence

Pharmacocinétique

Absorption

Bien absorbé ; seule une partie est convertie en périndoprilate

Métabolisme

Prodrogue hydrolysée en périndoprilate ; l'insuffisance hépatique augmente le périndoprilate

Élimination

Largement métabolisé ; la dose est ajustée en cas d'insuffisance rénale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Ramipril
• Énalapril
• Lisinopril

Maladies liées

• Hypertension artérielle
• Angor stable

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - PERINDOPRIL ERBUMINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.