Lisinopril

Mécanisme d'action

✂Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)Lisinopril

ⓘ La figure montre le lisinopril lié au site actif à zinc de l'ECA testiculaire humaine (forme à domaine C).

Le lisinopril, analogue lysiné de l'énalaprilate, se lie au zinc du site actif de l'ECA. L'angiotensine II et l'aldostérone diminuent, les artérioles se dilatent et la rétention sodée diminue ; la bradykinine s'accumule, ce qui ajoute une vasodilatation, de la toux et un angiœdème. Il ne nécessite aucune activation hépatique et n'est pas métabolisé.

1. Le lisinopril se lie au zinc du site actif de l'ECA
2. Moins d'angiotensine II et d'aldostérone ; la bradykinine s'accumule
3. Les artérioles se dilatent et la pression artérielle baisse

Indications

• Hypertension artérielle Hypertension artérielle →
• Insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque →
• Patients stables après un infarctus du myocarde aigu Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →

Effets indésirables

Fréquents

• Toux sèche
• Vertiges et hypotension
• Céphalées
• Hyperkaliémie
• Élévation de la créatinine

Contre-indications

• Grossesse
• Antécédent d'angiœdème sous IEC, ou angiœdème héréditaire ou idiopathique
• Association au sacubitril/valsartan ou dans les 36 heures qui suivent sa prise
• Association à l'aliskiren chez les personnes diabétiques

Interactions principales

Diurétiques épargneurs de potassium, suppléments de potassium ou substituts de sel

Hyperkaliémie

AINS

Effet diminué et atteinte rénale

Lithium

Toxicité du lithium

Diurétiques

Hypotension marquée à l'instauration chez les patients en déplétion volémique

Surveillance

• Pression artérielle
• Potassium et créatinine
• Signes d'angiœdème

Administration et sécurité

• Administré par voie orale une fois par jour, pendant ou en dehors des repas
• Plusieurs noms en «-pril» se ressemblent : le nom est vérifié à chaque prescription

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué : les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine peuvent léser et tuer le fœtus en développement ; il est arrêté dès que la grossesse est détectée.

Soins infirmiers

• Contrôler la pression artérielle, surtout après la première prise et chez les patients sous diurétiques
• Contrôler le potassium et la créatinine au cours des premières semaines
• Expliquer au patient qu'un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue est une urgence
• Interroger les femmes en âge de procréer sur un projet de grossesse

Pharmacocinétique

Absorption

L'alimentation ne modifie pas l'absorption

Métabolisme

Ni prodrogue ni métabolisé

Élimination

Excrété inchangé par les reins

Demi-vie

Demi-vie effective d'environ 12 heures en administrations répétées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Énalapril
• Captopril
• Ramipril

Maladies liées

• Hypertension artérielle
• Insuffisance cardiaque
• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - LISINOPRIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.