Neurocysticercose !
La neurocysticercose est une infection du cerveau par des kystes du ténia du porc ; c'est une cause fréquente de crises d'épilepsie en Amérique latine.
Mis à jour 2026-10-30
Structures concernées
Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.
- Lobe frontal
- Lobe pariétal
- Ventricules latéraux
- Quatrième ventricule
- Aqueduc du mésencéphale (de Sylvius)
- Troisième ventricule
- Lobe temporal
- Plexus choroïdes
Ce que c'est
Infection du cerveau par les kystes larvaires du ténia du porc, Taenia solium. C'est l'infection parasitaire la plus fréquente du système nerveux central.
Qui est touché
Endémique dans certaines régions d'Amérique latine, d'Afrique et d'Asie où les porcs divaguent librement et où l'assainissement est insuffisant. C'est l'une des principales causes évitables d'épilepsie acquise en Amérique latine, y compris dans la Colombie rurale. Les registres officiels montrent une hausse significative de son taux d'hospitalisation en Colombie de 2009 à 2019, alors qu'il a baissé au Brésil, en Équateur et au Mexique.
Causes
- Ingestion d'œufs de Taenia solium éliminés dans les selles d'un porteur humain du ténia (voie féco-orale)
- Elle n'est pas due à la consommation de porc mal cuit en tant que telle, qui cause le téniasis intestinal
- Un porteur du ténia au sein du foyer est une source fréquente
Facteurs de risque
- Vivre en zone d'endémie ou y voyager
- Assainissement insuffisant et défécation à l'air libre
- Élevage de porcs en divagation
- Contact familial avec un porteur du ténia
- Eau ou aliments contaminés, mauvaise hygiène des mains
Physiopathologie
Les œufs éclosent dans l'intestin ; les larves passent dans le sang et se logent dans le cerveau, les muscles et l'œil, où elles forment des kystes. Les kystes viables provoquent peu de réaction ; lorsqu'ils dégénèrent, l'inflammation provoque crises et œdème. Les kystes morts se calcifient, et les calcifications peuvent rester des foyers épileptogènes. Les kystes ventriculaires ou sous-arachnoïdiens peuvent bloquer l'écoulement du LCS.
Classification
- Parenchymateuse : stades vésiculaire, colloïdal, granulo-nodulaire et calcifié
- Extraparenchymateuse : ventriculaire (souvent le quatrième ventricule) et sous-arachnoïdienne (y compris la forme racémeuse)
- Formes médullaires et oculaires
Symptômes et signes
- Crises d'épilepsie (présentation la plus fréquente de la forme parenchymateuse)
- Céphalées
- Signes d'hypertension intracrânienne : vomissements, œdème papillaire, baisse de la vigilance (hydrocéphalie)
- Déficits focaux
- Troubles cognitifs ou psychiatriques
Diagnostic
- Clinique
- Crises d'épilepsie ou hypertension intracrânienne chez une personne venant d'une zone d'endémie. Les critères diagnostiques associent imagerie, sérologie, données cliniques et d'exposition.
- Examens
- La sérologie (immunoblot, EITB) étaye le diagnostic, moins sensible en cas de kyste unique. Fond d'œil à la recherche d'un œdème papillaire et de kystes oculaires. Examens parasitologiques des selles et dépistage des porteurs du ténia parmi les contacts du foyer.
- Imagerie
- La TDM montre les kystes et est la meilleure pour les calcifications ; l'IRM précise mieux les kystes, le scolex (« kyste avec un point »), l'œdème et les kystes ventriculaires.
Diagnostic différentiel
- Tuberculome
- Abcès cérébral
- Toxoplasmose
- Tumeur cérébrale primitive ou métastatique
- Autres kystes parasitaires (échinococcose)
Objectif du traitement
Contrôler les crises, traiter l'hydrocéphalie, détruire les kystes viables lorsque c'est indiqué tout en limitant l'inflammation, et interrompre le cycle de transmission.
Traitement
- Médical
- Antiépileptiques pour les crises.
- Médical
- Antiparasitaires (classes de l'albendazole et/ou du praziquantel) pour les kystes parenchymateux viables, avec des corticoïdes pour limiter l'inflammation ; pas en cas de lésions uniquement calcifiées.
- Phase aiguë
- L'hypertension intracrânienne est traitée en premier : corticoïdes en cas d'œdème diffus, et dérivation urgente du LCS en cas d'hydrocéphalie avant tout traitement antiparasitaire.
- Chirurgical
- Ablation endoscopique des kystes ventriculaires ou dérivation ventriculo-péritonéale en cas d'hydrocéphalie.
- Mode de vie
- Lavage des mains, eau potable sûre et traitement des porteurs du ténia au sein du foyer.
Complications
- Épilepsie chronique
- Hydrocéphalie obstructive et dysfonctionnement de dérivation
- Arachnoïdite et AVC par vascularite
- Perte de vision due aux kystes oculaires
Pronostic
La plupart des kystes parenchymateux régressent et les crises sont souvent contrôlées, bien que les lésions calcifiées puissent entraîner une épilepsie durable. Les formes extraparenchymateuses et sous-arachnoïdiennes sont plus difficiles à traiter et plus souvent compliquées.
Prévention
- Assainissement, latrines et élimination sûre des excréments
- Lavage des mains et eau potable sûre
- Dépistage et traitement des porteurs du ténia
- Confinement des porcs, inspection des viandes et programmes de vaccination ou de traitement des porcs
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment l'être humain contracte-t-il la neurocysticercose ?
En ingérant des œufs de Taenia solium provenant des selles d'un porteur humain du ténia (voie féco-orale), et non par la viande de porc elle-même.
Quelle est la présentation la plus fréquente de la neurocysticercose parenchymateuse ?
Les crises d'épilepsie.
Quel est le signe d'imagerie typique d'un kyste viable ?
Un kyste contenant un point excentré, le scolex (« kyste avec un point »).
Quel examen d'imagerie est le meilleur pour les lésions calcifiées ?
La TDM.
Que faut-il traiter avant les antiparasitaires dans la forme ventriculaire ?
L'hydrocéphalie et l'hypertension intracrânienne, par exemple par une dérivation du LCS.
Maladies associées
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Tapeworm Infections and Cysticercosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Neurocysticercosis in Latin America: Current epidemiological situation based on official statistics from four countries (PLoS neglected tropical diseases, 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
